左膝关节下楼梯时痛

f***1

昨天下午时忽然发现左膝关节下楼梯时疼痛，上楼梯或者平地走时不痛，晚上的时候发现左膝关节似乎有积液。第二天醒来时再对比左右膝关节没发现明显积液，下楼梯时不感觉痛。但是坐了大概两个小时后去吃饭时再发现左膝关节下楼梯时出现疼痛，没发现有积液。
       请问大家这个是什么问题呀？谢谢了！
       补充一下，本人24岁，没有外伤史，平时运动量一般，最近这几天都在准备考试，没有运动。

竹**林

建议作个膝关节磁共振检查后再说。

h****4

建议作个膝关节磁共振检查后再说
  可能是滑膜炎

同*心

年轻，滑膜炎的可能性大，先休息一两周时间，同时予以热敷等理疗再看。

f***1

回复 4# 同情心
发现坐着以后就会有积液出来，活动一段时间后又没了。这个也考虑是滑膜炎吗？

陈*斌

半月板损伤了

C****1

没有外伤可能是半月板损伤吗？

C****1

病因
　　半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。  半月板损伤
半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。分类有：边缘撕裂，横行撕裂，纵行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。 　　半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
诊断依据：
　　1、多数患者有膝关节扭伤史。 　　2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 　　3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。 　　膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 　　4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 　　5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 　　6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一**有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 　　必要时作膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。

C****1

个人考虑是：膝关节慢性滑膜炎

医*

楼主应该把骨科检查写详细点，个人觉得髌骨软化症的可能性大。
髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、  髌骨软化症
脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。 　　
1．先天性髌骨发育异常。 　　
2．膝关节长期磨损，是本病的常见原因。 　　
3．各种原因所致关节滑液成分异常。症状:一、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
治疗:以非手术治疗为主：制动，理疗，抗炎，关节腔封闭等

C****1

个人意见：1.考虑左膝关节滑膜炎可能性大，病因可能为慢性劳损或既往损伤引起。
                  2.建议左膝关节少负重，避免剧烈运动，休息一周
                  3.必要时行左膝关节MRI检查及进一步治疗。