发烧，反复流鼻涕，咳嗽一天伴呕吐1小时

J****8 · 发表于 2011-5-9 21:18

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本帖最后由 JCYS2008 于 2011-5-9 21:42 编辑

患者：女孩，8个月 7公斤
其母主诉：发烧、反复流鼻涕，咳嗽一天伴呕吐1小时
现病史：患儿于一天前无明显诱因下出现发热，最高体温38。2C,无明显规律性, 伴流涕(鼻涕为稀薄白鼻涕）、咳嗽，呈阵发性单声咳，少痰，无气促、呼吸困难，咳嗽激烈时恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无昏迷、抽搐、无腹痛、腹泻，在外诊治（具体不详）后症状未见明显好转，为进一步诊治，遂到我诊所就诊。起病以来，精神可、食欲稍差，大便正常，小便正常，体重无异常改变。
查体：
T 37.4;C  P 110次/分  R 30次/分，神清，双眼睑无浮肿。咽充血，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心脏检查未见异常。腹平、软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
辅助检查：无
既往史：既往健康
初步诊断：上感，气管炎？
处理：头孢克洛50毫克tid
      利巴韦林25毫克tid
         小儿咳喘灵颗粒半包tid
      酮替芬片1|3片tid
      盐酸异丙嗪7毫克  im
讨论：以上诊断、处理可否？
      盐酸异丙嗪7毫克im 量大吗？听说美国2岁以下禁用对吗？
      该小孩有没高气道反应（高过敏状态）

橄**子 · 发表于 2011-5-9 22:04

我同意楼主的诊断，用药我认为也可以，只是我认为没有必要两种抗组胺药！

天**刀 · 发表于 2011-5-9 22:21

酮替芬效果不错，不过我喜欢用半片一天两次。

佳*豆 · 发表于 2011-5-9 23:29

抗阻胺用一种就可以了，你可以把头孢克洛换成红霉素颗粒，别的照旧，因为像这种咳嗽伴有呕吐的，用红霉素可以止咳和止呕。

h****4 · 发表于 2011-5-10 04:01

我觉得可以！

y***c · 发表于 2011-5-10 07:43

抗阻胺用一种就可以了，你可以把头孢克洛换成红霉素颗粒，别的照旧，因为像这种咳嗽伴有呕吐的，用红霉素可 ...
佳佳豆发表于 2011-5-9 15:29

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红霉素可以止呕?有些吃了呕吐更厉害

J****8 · 发表于 2011-5-10 08:07

回复 4# 佳佳豆

为什么这麽说，大环内酯类的胃肠道反应不是更厉害吗

佳*豆 · 发表于 2011-5-10 23:22

因为我在中国社区医师杂志上面看到的，有一遍文章是写红霉素在小儿咳嗽的应用。文章说小剂量的红霉素是可以起到止咳与止呕的作用。这一点也在我日后的工作中体现出来了。效果还是很不错的。大家可以借鉴一下。

m**y · 发表于 2011-5-10 23:59

因为我在中国社区医师杂志上面看到的，有一遍文章是写红霉素在小儿咳嗽的应用。文章说小剂量的红霉素是可以 ...
佳佳豆发表于 2011-5-10 23:22

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关于这个我还是怕，剂量不够达不到治疗效果，够了胃肠道反应是必须的！

J****8 · 发表于 2011-5-11 08:54

回复 8# 佳佳豆

小剂量每公斤体重多少量呢

m****5 · 发表于 2011-5-11 09:48

盐酸异丙嗪7毫克 im我觉得没必要用

秋**斋 · 发表于 2013-11-9 22:44

酮替芬不是三岁以下不建议使用吗

g****8 · 发表于 2014-8-27 16:43

盐酸异丙嗪明显量用大了，请注意

M****0 · 发表于 2014-8-28 21:00

拍胸片看看

b****8 · 发表于 2014-8-29 09:44

个人感觉，抗生素液体输入体内是寒凉，强制压下身体的正常反应，就会反复发烧。从描述看孩子身上寒气重。符合麻黄附子细辛汤的症状。

[病案讨论] 发烧，反复流鼻涕，咳嗽一天伴呕吐1小时

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