电子结肠镜的操作心得（实战）

c****2 · 发表于 2011-5-1 19:39

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首先说明：我所写的也不是专业什么教材里弄出来的，只是自己在学习肠镜及临床实践中的几点看法
1.虽然现在流行单人操作，优点多多，但在偶的城市，双人操作占了99%以上，所以偶也只就双人操作来说
2.做之前良好的沟通，医师的风度（如果你看起来很顺眼，很有那么点专家的样，那么恭喜你，病人从心理认可你，做肠镜成功到达回盲瓣的机率会更高）
3.前期的洗肠这里书上多的是，效果也可以，这里不赘述，我要说的是做之前最好打一支654-2，并向患者说明可能口渴等
4.患者**弄好，将镜身远端交给护士（或助手），润滑什么的护士会做好（患者如长痔或肛裂等注意少用皂膏，改用石蜡油
5.正题开始：我们习惯将做的过程分四个阶段四个标志一个是直肠的，一个是乙状结肠，一个是脾曲，一个是降结肠，一个是横结肠，一个是肝曲，一个是降结肠，到回盲办止，最好能看见阑尾口
6.做的过程最大的注意是：1）循腔进镜（实在弯曲度大的才结合滑进） 2）少注气或一旦看清走向，稍前进再边吸气边后退，防止结袢 3）熟悉常见的解剖及常见的部位的形态，以明白自己到哪了 4）千万不要盲目向前，做肠镜退很重要，退的过程结合适当的吸气（这些就像开车的油门，刹车，离合开综合起来，做到人镜合一，这些需要病例来堆积） 5）有时你看肚皮上都可以看见光亮，这种情部必要时要有助手按肚子，将镜身按肠型走向压下去 6）因为重力的关系，**不同时肠管位置会改变，可以利用这个特点 7）一定要问病史，对做过腹部手术的一般不好做，更得严格按部就班，按短缩法一步一步来 8）有时某段有病变，经常有残留的粪便，这时不要一下子放弃，稍向前一点，说不定可以及时发现病变，让患者少受一次苦哦！ 9）活检时最好不要让肠道气体太多，前提掌握在可以看清病灶位置就行了，（你也知道胀太多了，如果局部又病变，比较薄弱，穿一下完蛋了，即使你在大医院，有现成的解决办法，也会影响今后做肠镜的“手气”） 10）建议几个重要的弯曲，有标志性的肠管拍照要记得哦！这样写报告出来，临床一目了然！

随心写的，有点乱，爱友们多包涵了

寒* · 发表于 2011-5-2 16:49

一起学习交流，{MOD}经验。

t****f · 发表于 2011-5-21 14:26

做肠镜之前具体的准备是那些？如果考虑是肠息肉要在肠镜下切除又要怎么准备呢？

c****9 · 发表于 2011-5-21 20:20

您好，请问慢性结肠炎是用什么药物最好？

c****2 · 发表于 2011-5-24 23:18

做肠镜之前具体的准备是那些？如果考虑是肠息肉要在肠镜下切除又要怎么准备呢？

洗肠方法1：复方聚乙二醇散2盒+蓖麻油40ML+2L左右饮水
2.甘露醇500ML 口服+2L左右饮水

注意：如果要做息肉切除，万不可用甘露醇，因为会产生一种可燃气体，会引起<---因相关法律法规和政策受限--->（曾经有血的教训哦）

c****2 · 发表于 2011-5-24 23:19

回复 4# chanxy19

洗肠方法1：复方聚乙二醇散2盒+蓖麻油40ML+2L左右饮水
2.甘露醇500ML 口服+2L左右饮水

注意：如果要做息肉切除，万不可用甘露醇，因为会产生一种可燃气体，会引起<---因相关法律法规和政策受限--->（曾经有血的教训哦）

g****8 · 发表于 2011-5-25 07:00

很经典的经验！谢谢！

q****4 · 发表于 2011-5-25 23:32

希望有更多更好的经验

苟*城 · 发表于 2011-6-15 21:44

单人肠镜太酷了,不尝试一下可是一个遗憾哦(我正在自学中)

y****0 · 发表于 2011-10-14 18:55

我做双人肠镜也是靠运气，有的时候顺利，有的时候困难，也有2年时间了，没有什么大的进展。

y****6 · 发表于 2011-10-17 10:11

学习了很好的实践经验。感谢

贺***0 · 发表于 2012-1-10 17:10

刚做时间不长，我想问下看见前面有拐弯，但好像肠壁粘在一起，如何继续进镜，刚学习，一见这样的头就大了，麻烦老师们给说的详细点，说点技巧性的操作，我边拐弯别进镜多数就没视野了。

只看该作者 · 发表于 2012-3-2 21:58

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只看该作者 · 发表于 2012-3-2 23:31

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w****5 · 发表于 2012-4-21 00:57

学习中，谢谢！

l****0 · 发表于 2012-4-22 18:17

非常好的经验体会，但是现在主流是趋向是单人肠镜，操作成功率高，病人痛苦少，检查者操控性强。

z****n · 发表于 2012-5-9 23:01

谢谢分享!-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

梅**子 · 发表于 2012-6-4 00:09

很好，学习了，我这是外科做胃肠镜的

z****2 · 发表于 2012-6-4 00:26

有同感，我也是消化内科的

只看该作者 · 发表于 2012-6-4 09:08

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新**刀 · 发表于 2012-12-3 18:15

回复 1# czx2002

我也在学肠镜，双人的，退镜的时候可以将肠腔控制在屏幕中央，有进步高兴死啦

C***S · 发表于 2012-12-5 10:57

肠镜还是双人做的好，一个人对镜身的控制感觉没有那么明显

k****7 · 发表于 2013-3-6 22:15

刚刚开始学肠镜啊，，还在琢磨中

e****3 · 发表于 2013-3-7 15:40

学习学习，呵呵，真的很不错啊

m***u · 发表于 2013-12-17 22:52

你们哪里哟，现在做肠镜趋势是单人哟
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

c****p · 发表于 2014-1-18 21:59

好

c****j · 发表于 2014-1-23 07:40

学习了很好的实践经验。感谢

w****5 · 发表于 2014-6-24 23:52

谢谢分享，学习中

g****1 · 发表于 2015-6-15 17:38

{MOD}，学习学习

t****g · 发表于 2017-12-16 21:32

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独***z 该用户已被删除*	13楼发表于 2012-3-2 21:58 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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h***i 该用户已被删除*	14楼发表于 2012-3-2 23:31 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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s***9 该用户已被删除*	20楼发表于 2012-6-4 09:08 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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