肝前游离气体、右侧髂窝少量积液

啊* · 发表于 2011-4-21 19:42

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本帖最后由啊七于 2011-4-21 19:54 编辑

患者因外伤2小时来诊，面色苍白，自述被拖拉机从腹部碾过，急诊超声检查见：肝前大量游离气体声像，右侧髂窝可探及深度约1.2cm的游离液性暗区回声，肝、脾、肾未见异常声像。后在本院外科行急诊手术，术中见结肠破裂，大网膜挫伤伴腹腔少量积血。

山* · 发表于 2011-4-21 19:53

很典型的图片，原来见过一例，放射科竟说未见到腹腔游离气体。

1**9 · 发表于 2011-4-21 20:11

穿孔的有见过少量的气体要更典型我感觉不容易误诊

w****n · 发表于 2011-4-21 23:45

B超看游离气体该注意看哪里啊！

飞****1 · 发表于 2011-4-21 23:59

B超看到肝前游离气体一般是空腔脏器出了问题

山* · 发表于 2011-4-22 00:51

本帖最后由山水于 2011-4-22 00:54 编辑

“B超看游离气体该注意看哪里啊！”，个人看法------

禁止**1.当腹腔少量游离气体时，未能从肝后方进入膈下，X线效果不好，如果进入肝前裂隙与腹壁间，超声显示比较明显。
2.与胃肠积气或肥胖所致肝界上移所见的气体回声有不同：超声见此处气体回声后方出现等距离强回声带（混响），而胃肠积气一般没有，原因是腹腔的气体表面是腹膜，它一般光滑平整，其后方的气体表面也呈一平整的界面，是超声波在气体表面与皮肤间多次反射而形成；胃肠内的气体因胃肠粘膜层不光整，所形成的气体表面界面也不平整，因而其反射不能指向同一方向，故后方常无多次反射的平行带状高回声成像。
3.腹腔常有少量积液。
4.常有急腹症。[/hide]

看**看 · 发表于 2011-4-22 06:41

我也想知道

w****3 · 发表于 2011-4-22 10:40

我也想知道

x****g · 发表于 2011-4-22 11:30

回复 6# 山水
怎么看啊

周*彤 · 发表于 2011-4-22 15:06

第一次看到，很典型啊。要多多学习。

l***x · 发表于 2011-4-22 18:53

B超看游离气体主要是看双侧隔下吗？

楚* · 发表于 2011-4-22 22:21

我想知道肝前游离气体的位置

胡*华 · 发表于 2011-4-22 22:28

是啊肝前游离气体的位置看哪里

胡*华 · 发表于 2011-4-22 22:30

高手指点很典型啊。要多多学习。

i**c · 发表于 2011-4-22 23:49

最后一幅图特典型

T***3 · 发表于 2011-4-23 11:06

为什么在肝前？而不是像放射说的膈下游离气体？

我**丽 · 发表于 2011-4-23 15:12

“B超看游离气体该注意看哪里啊！”，

开**溜 · 发表于 2011-4-23 19:30

肝前游离气体腹腔少了积液符合穿孔表现图片很漂亮学习了

z****t · 发表于 2011-4-23 20:35

没见过。谢了

王* · 发表于 2011-4-25 14:40

是啊肝前游离气体的位置看哪里

s****i · 发表于 2011-4-25 19:14

只要仔细观察，，见膈下游离气体对诊断胃肠道穿孔超声确实有独到的优势，我曾遇到过三例胃肠道穿孔的，开始放射确实没有膈下游离气体，超声先发现的，后来观察后复查放射才有膈下游离气体，所以超声真的是学海无边。

s****i · 发表于 2011-4-25 19:17

是啊肝前游离气体的位置看哪里
王捷发表于 2011-4-25 14:40

登录/注册后可看大图

正常的肝被膜是光整的略强回声带，有游离气体可看到气体的振铃伪像，且位置可变化。

雪**缘 · 发表于 2011-4-25 21:05

回复 6# 山水

d****n · 发表于 2011-4-25 21:14

腹部胀气的病人肝前气体较多，肝脏显示不全，与肝前游离气体反应的空腔脏器有事有何鉴别？

x****u · 发表于 2011-4-27 20:34

怎么看腹腔胀气的病人和肝前游离气体啊

霹**风 · 发表于 2011-4-28 16:19

以前从没下过外伤后腹腔游离气体的诊断，今后要注意了

土*金 · 发表于 2011-4-29 16:47

回复 6# 山水

学习下

x****6 · 发表于 2011-4-30 20:28

没看过，以前就误诊过的，惭愧啊

胡**丝 · 发表于 2011-4-30 22:12

原来还真没看过肝前游离气体的。

我**3 · 发表于 2011-5-2 10:15

回复一下，看看，谢谢

[腹部] 肝前游离气体、右侧髂窝少量积液

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