一例菌阴病例的排除诊断

芭****j · 发表于 2011-4-20 12:53

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患者女 36岁，因反复咳嗽一月余就诊，在外自服头孢拉定无效，胸片检查示左上中肺见密度不均匀的斑片影边界不清，查痰阴性，查血常规示WBC计数正常，淋巴细胞百分比增高。遂诊断为继发性肺结核左上涂（—）初治。予H 0.6 R0.6 E1.25 z2.0双日早空腹服用，自诉一周后至外院复查胸片示左肺中见斑片影(自诉为衣物所致），外院复查CT报告未见活动性病灶，排除结核，可虑为慢性支气管炎。先复查胸片示左上纤维条索影
请问慢性支气管炎是否胸片会出现上中肺斑片影？是否为用药后病灶吸收？

秦*临 · 发表于 2011-4-21 08:58

抗结核治疗一周后复查CT报告未见活动性病灶，可排除结核，

a****3 · 发表于 2011-4-21 19:02

慢支应该不会出现斑片状影的，肺结核治疗一周病灶不会有多大改变的，我觉得是不是你第一次是误诊了啊

y****e · 发表于 2011-5-1 22:22

抗炎后复查吧

d****o · 发表于 2011-5-3 22:04

T spot 检测，如为阴性基本排除结核，敏感度为95%左右，该检测已列为教科书内容

g****6 · 发表于 2011-5-13 20:38

有很多检查，不如PPD，血结核抗体，ADA,Υ干扰素实验，都对诊断有帮助，还有可以诊断性抗炎治疗2周后复查CT

爱****8 · 发表于 2012-7-16 17:03

应该是误诊了，肺结核吸收没那么快，慢支也不会有那样的影像表现

[病例讨论] 一例菌阴病例的排除诊断

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