是否是高血压脑病？

t****u · 发表于 2011-4-19 21:58

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昨天就诊一个病号，患者，女，60岁，反复头晕、乏力十多天，5天前晕倒过一次，持续时间不清，自行爬起，未引起重视。于半小时前突发整个头部持续性剧烈胀痛，并出现眩晕、视物昏花，不能睁眼，恶心、呈喷射状呕吐，呕吐量多，为刚吃的食物，伴四肢阵发性抽搐、谵妄，无胸痛、心悸、呼吸困难等，未见二便情况。患有高血压病史2年，经常头痛、头晕，不规则服药。体检：T：36.8℃，P：82次/分，R22次/分，BP:180/125mmHg神志模糊，痛苦面容，双眼紧闭，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力增强，呈抽搐状态，抽搐停止后查体颈部略僵，肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，心肺（—）。其他无异常发现。
初步诊断：高血压脑病？
治疗：
1.20%甘露醇 250ml ivgtt qd
2.50%G.S 40ml+速尿20mg iv
3.5%G.S 250ml +复方丹参20ml ivgtt qd
4.5%G.S 250ml+维脑路通8ml ivgtt qd
5.利血平 1mg im st!
6.氯丙嗪 50mg im st!(没安定）
请同仁帮助诊断及鉴别诊断，治疗方案？谢谢！

l****0 · 发表于 2011-4-19 23:10

1、甘露醇用125ml就可以了
2、速尿直接推
3、含服卡托普利+硝甘
4、少用活血的药
5、高血压危象可能
6、个人见解及处理，不涉及官方言论

y****0 · 发表于 2011-4-19 23:26

本帖最后由 yjb5200120 于 2011-4-19 23:28 编辑

需注意鉴别蛛网膜下腔出血。高血压脑病为临床高危急症，尽快明确诊断及判明病情对抢救成败至关重要。因此，应首先考虑准确度高、结果可靠、对抢救及诊断指导价值高的检查。建议ＣＴ、脑脊液检查明确诊断后进行下一步治疗。

陈****0 · 发表于 2011-4-19 23:29

适当降压，给予中性治疗，不要用活血化瘀，抗凝药或止血药，像这种情况适当降压的同时只用点健脑或营养神经的药，以免有什么情况说不清，给家属说明病情。如药效不好，赶紧转院

随*生 · 发表于 2011-4-19 23:45

胆子大,小心趴下,你想想万一是脑出血怎么办?建议你把帖子上个锁
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

d****8 · 发表于 2013-4-26 17:06

这个我可不敢接，不知病人后来如何
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此消息发自android版爱爱医

w****5 · 发表于 2014-8-30 20:42

与高血压危象相鉴别，后者无颅内压增高的表现

冷* · 发表于 2014-8-31 00:16

真的需要排除大脑出血性疾病。也可以试用甘露醇及抗癫药物。

B****7 · 发表于 2014-8-31 00:25

试用甘露醇及抗癫药物。

B****7 · 发表于 2014-8-31 00:26

高血压危象可能

[病例讨论] 是否是高血压脑病？

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