龙血竭粉治疗压疮的效果观察

清*夫

　压疮是对卧床病人威胁较大的临床常见并发症之一，发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加几倍。因此，积极预防和治疗压疮是护理卧床病人的一个重要环节。本科于2005年以来应用龙血竭粉［１］在Ⅱ、Ⅲ期压疮处外敷，取得比较满意效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　选取2005年1月至2007年10月在本院骨科住院的股骨骨折和外伤性截瘫病人35例，其中男15例，女20例，年龄43～90岁；外伤性完全截瘫2例，股骨颈骨折20例，股骨粗隆骨折14例。根据压疮分期标准：Ⅱ期压疮30处，压疮发生在尾骶部25处、背部2处、髂部2处、外踝1处；Ⅲ期压疮7处，发生在尾骨底部4处、髂部2处、外踝1处。压疮面积：2～6cm×4～8cm。

　　1.2  用药方法

　　对Ⅱ期压疮疮面先用5%碘伏消毒，若有水疱的先抽去水疱内的液体，再用适量龙血竭粉敷于患处或用黄酒调敷患处，2次/d［２］；对Ⅲ期压疮先清除坏死组织，用双氧水清洗，再用生理盐水冲洗后用上法敷药后外包扎,2次/d。所有病人均避免疮面受压，并定时更换**，用药时间5～15d。在治疗压疮的同时，根据病人的情况增加蛋白质及营养物质的摄入，以促进压疮的愈合。

　　1.3  观察评定        

　　每天用药前对病人的皮肤及疮面进行评估、记录，并观察疮面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出，脓腐及肉芽组织生长情况。      

　　治愈:创面愈合；有效：创面缩小、肉芽新鲜、无渗出；无效：创面未愈合。愈合时间:从开始用药到完全愈合的天数。根据疮面愈合后疤痕面积(S)与原始疮面面积(SO)比值T(T=S/SO)评定疗效。显效：O≤T<0.5即创面缩小50%以上；有效：0.5≤T<0.75，即疮面缩小25%～50%；无效：T≥0.5，即创面缩小不足25%或疮面增大。

　　2  结果

Ⅱ期压疮效果见表1，Ⅲ期压疮效果见表2。表1  龙血竭粉治疗Ⅱ期压疮效果(略)表2  龙血竭粉治疗Ⅲ期压疮的效果(略)

　　3  讨论

    中医学认为，久病体虚、年老体弱、气血已亏，如长期卧床可致气血运行受阻、肌肤失于温煦、濡养，造成肌肤腐烂、染毒而成压疮。龙血竭粉胶囊(雨林牌)为中成药制剂，龙血竭性温、平、味甘、咸、无毒，入血分归肺、脾、肾三经，具有活血散瘀、止痛止血、消肿、生肌敛疮之功效［３］。用黄酒调敷具有改善疮面微循环、促进疮面肉芽组织增生、抑制疮面细菌生长作用。龙血竭粉有加速疮面脓腐去净之功效,在更换敷料时不会损伤新形成的肉芽组织,有助于疮面上皮化。

    Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮时由于炎症浸润、局部红肿瘀结，表皮有水疱、破溃，使用龙血竭粉能有效保护疮面,防止污染,避免大量蛋白质丢失,促进水疱吸收和疮面结痂愈合。在使用龙血竭粉中未发现过敏、中毒等不良反应。
   
　　压疮按其形成过程分为红斑期、水疱期、溃疡三期。临床上Ⅱ期压疮为多见，如不及时处理，可发展至Ⅲ期压疮。Ⅲ期压疮一般病程长，愈合慢，给病人带来相当大的痛苦和经济负担。压疮是全身和局部因素综合作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程，在防止压疮时，运用疗效好的药物治疗压疮仅是治疗一个方面，压疮治疗还应强调全身营养支持，定时翻身，保持皮肤干燥、清洁。此外，还应根据临床及病理变化的三个时期积极应用中医辨证施治，尽量避免病情深化与恶化［４］。龙血竭为一种中成药，使用简便、无毒付作用、价格低廉［３］。观察表明对压疮的效果良好，病人易接受，而且在医院及家庭护理中都能使用。

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