帮忙诊断心脏一病历

m****4 · 发表于 2011-4-15 15:08

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本帖最后由 renzhi 于 2011-4-20 16:24 编辑

女，72岁，劳力性心悸气喘两年再发1周，外院诊断老退心瓣膜病变，听诊心尖2/6SM,主动脉瓣2/6SM、DM。心电图左房增大。
图片如下，请高手帮忙诊断：重点第5及9-14幅图，大动脉短轴7-9点及四腔心房间隔与左房见异常反流束，并见一带状隔膜样回声，不知是什么？其他有二三尖瓣轻度反流，左房稍大，右房增大，左室收缩功能轻度降低及少量心包积液。

m****g · 发表于 2011-4-15 19:18

考虑：
1，RA、RV扩大、PA增宽，TR重度，PH中至重度
2，从5#看考虑是TR重度返流到RA后有折返。
3，从11#看似乎是非标左室长轴，左心房侧显示的大量高亮蓝色彩流很可能是TR的返流。
4，从13#看RA内的“带状隔膜样回声”考虑是RA内的希拉里氏网。

m****4 · 发表于 2011-4-15 23:00

第五幅图，反流束似乎从隔膜样回声顶部及主动脉处出来，不是从三尖瓣口啊，6图是TR，12图是那个反流束的。隔膜原来也有考虑是希拉里氏网。请高手快指点啊。

m****g · 发表于 2011-4-17 22:01

5#蓝色彩流束上感觉是在RA里面，我没有看到具体的从主动脉进入RA的口，3#PA内径24mm，看7#上面 PA/AO应该还是增粗的，9#图仔细看，怀疑有左室-右房通道可能，不知道患者以前有无心脏手术病史。期待最终答案！

m****4 · 发表于 2011-4-24 18:48

去了上级医院检查诊断为冠状动脉瘘到右房，等患者回来后再上报告单。

L**M · 发表于 2011-7-25 05:09

冠状动脉瘘到右房

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