转移性右下腹痛10小时，阑尾？还是？大家帮忙给看看

j****n · 发表于 2011-4-14 21:16

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 jiangyongchen 于 2011-4-14 21:20 编辑

王某，女，15岁，学生，转移性右下腹痛痛10小时加重1小时就诊，10小时前，患者无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性，无明显放射，伴恶心，未呕吐，测体温不高，未做治疗，1小时前，患者腹痛加剧，急诊***就诊，查：t：37.8^C,，余生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹平，未见胃肠型几蠕动波，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显，肝脾肋下未及肿大，墨菲氏征阴性，腹扣鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音可，末次月经一周前，拟诊急性阑尾炎，可是查血常规示：wbc 8.6*10 ^9，中性 50%，尿常规示未见明显异常，超声子宫附件泌尿系均未见明显异常，腹平片示未见明显异常，这时测体温37.1^C，后予解痉抗炎后好转，自动出院。大家帮忙给看看究竟是什么病？谢谢了

y****i · 发表于 2011-4-14 22:59

难说，大便情况怎么样，饮食。

c****1 · 发表于 2011-4-14 23:42

觉得还是考虑阑尾炎，此阑尾腔可能有粪石！

最*全 · 发表于 2011-4-15 14:02

阑尾炎保守治疗也有治疗好的吧！

w****y · 发表于 2011-4-15 14:13

考虑阑尾炎

股**差 · 发表于 2011-4-15 21:22

病史、症状、体征来看急性阑尾炎的可能性较大。唯一疑点就是血象，但实际上有个别急性阑尾炎白细胞不一定在发病11小时增高。当然腹痛的原因很多，最终确诊很多情况还是手术后才揭晓。另外楼主没说明解痉、抗炎多长时间好转。出现反跳痛的急性阑尾炎很少输液一次就治好。

j****n · 发表于 2011-4-15 22:16

饮食及大小便都正常，给予一次解痉和抗炎后就缓解了

小*子 · 发表于 2011-4-15 22:26

只能说描述的像阑尾炎

g****1 · 发表于 2011-4-15 22:49

考虑阑尾炎可能性大

黄*景 · 发表于 2011-4-15 22:54

考虑可能是阑尾炎。但是解痉，抗炎能治好？？？还是可能吧

五**全 · 发表于 2011-4-16 23:29

考虑阑尾炎，保守治疗有效，做阑尾B超是否见到肿大

j****n · 发表于 2011-4-17 21:03

最后我的上级医师告诉我说考虑是肠系膜淋巴结炎

e****i · 发表于 2011-4-18 15:03

最近有上感史吗？

w****6 · 发表于 2011-4-18 19:08

是不是阑尾炎？我也不知道。
除非把阑尾切了，再送病理检查。

你****来 · 发表于 2011-4-19 08:58

从病史上看，很像是阑尾炎，

m**s · 发表于 2011-4-19 21:11

还是诊断阑尾炎吧

爱*桥 · 发表于 2011-4-19 22:27

先保守治疗，再复查

l****o · 发表于 2011-4-19 22:31

首先考虑急性阑尾炎
有些梗阻性的阑尾炎，白细胞和中性并不会太快变化！
但还得排除粪屎性肠梗阻、盆腔附件等问题！

淘****亭 · 发表于 2011-4-23 19:21

我来告诉大家，还有一种可能性，我就收到一个这样的病人，也是个女学生，年龄要大些21岁，所有的体征都考虑阑尾炎，最后手术，术中见阑尾，无红肿、充血，正常，可见一粘连带压迫少许肠管，最后把粘连带和阑尾一起切除，阑尾病检正常，幸好术前和家属进行较多的沟通，家属表示理解，没有纠结。

s****7 · 发表于 2011-4-24 17:40

根据病史，考虑为急性单纯性阑尾炎的可能性较大

s***w · 发表于 2011-4-25 10:30

像个阑尾炎，但还要多考虑其它疾病。

剩**人 · 发表于 2011-4-26 19:07

复查血RT 误差或没反应上来粪石解痉后脱落年龄小不排除肠系膜淋巴结炎女性可不可能是黄体破裂？

s****k · 发表于 2011-4-27 18:37

考虑阑尾炎可能性比较大，有些单纯性阑尾炎血象不一定高的。

x****u · 发表于 2011-5-10 17:46

我认为这个患者以下诊断都不排除1阑尾炎.2肠息室.3肠系膜淋巴结炎.4癔症.

w****1 · 发表于 2011-5-13 21:24

阑尾炎。手术后送病检。

w****1 · 发表于 2011-5-13 21:27

急性单纯性阑尾炎。手术后送病检。

s****n · 发表于 2011-5-13 22:06

是先发热还是先腹痛，如果先发热后腹痛，还是淋巴结炎的可能性大。

l****n · 发表于 2011-5-14 14:21

主要考虑还是阑尾炎
保守治疗观察吧
血象不是绝对的

h****0 · 发表于 2011-5-14 14:51

考虑阑尾炎可能性大，但血象不高啊

只看该作者 · 发表于 2011-6-6 23:19

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

h***2 该用户已被删除*	30楼发表于 2011-6-6 23:19 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
h***2 该用户已被删除*
	回复支持举报

[普外科] 转移性右下腹痛10小时，阑尾？还是？大家帮忙给看看

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子