转移性右下腹痛10小时，阑尾 ？还是？大家帮忙给看看

旺**仔

患者如确切有“转移性右下腹痛痛10小时”，且有右下腹压痛，反跳痛，那尽管血常规wbc 8.6*10 ^9，中性 50%，结合患者年龄和月经史和提供的辅助检查结果，我还是考虑为“急性阑尾炎”。因为单纯性阑尾炎血象可能不立即表现出来，临床上时有碰到，但为什么一次消炎解痉就“好了”呢？我觉得有两种两种可能，一是患者为粪石梗阻性阑尾炎，解痉后脱落；二是患者没好，只是阑尾渗出引起周围肠管的痉挛经解痉治疗后稍好转，我觉得此患者还需要随访，有利于搞清疾病的诊断，积累医师的经验。
1.肠系膜淋巴结炎：由于此病一般不会有明显的周围炎症渗出，顾一般不会引起明显的躯体痛，不会表现为转移性痛（腹痛的分类和产生机制）。
2.消化道穿孔：此病例未提供相关消化道疾病的病史，同时腹平片示未见明显异常（当然有的时候胃的后壁小穿孔时，表现不了膈下游离气体，但同时其一般表现不了转移性右下腹痛，因为其渗出的胃液只能流入网膜囊中）。
3.妇科性疾病：患者末次月经一周前，患者的新月经黄体还未形成，上月月经黄体早已萎缩，同时可排除卵泡破裂（还有1周才能排卵，正常此时卵泡应该还小），超声子宫 附件未见明显异常可排除卵巢囊肿蒂扭转。
4.泌尿系结石：超声泌尿系、尿常规未见明显异常，与此不符合。
5.胃肠道痉挛：上面有同志说到，但此病不会表现为转移性腹痛，同样道理，良性的胃肠道痉挛（排除器质性）不会明显的胃肠道外的炎性渗出，顾不会引起明显的躯体痛，不会表现为转移性痛。
谢谢各位，以上供参考，如有不对，请不吝赐教。

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阑尾炎？ 腹型紫癜？