脑出血为什么会有低血压？

h****l · 发表于 2011-4-13 21:29

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最近来了个脑出血的病人，既往有脑梗塞病史2年。5天前开始出现左侧肢体乏力，语言不清，2天前突发加重到我院。CT：右颞叶出血，大面积脑水肿。
患者入院到现在一直没有高血压，昨天开始血压下降，最低74/34。.用多巴胺维持。现在患者神志是清楚的，没有脑疝和脑干损伤的表现。
为什么会出低血压，请各位专家教授提出宝贵意见。

函**人 · 发表于 2011-4-13 21:34

详细了解患者的用药情况，特别是口服药物，排除药物引起可能。

i***e · 发表于 2011-4-14 14:12

脑出血分好多种，高血压性的只是其中之一啊，动脉瘤也能出血啊，有片子看看就好了

h****l · 发表于 2011-4-14 21:20

因为传不上片子，患者做了CTA排除了动脉瘤可能，考虑鼻咽癌可能，打算行MRI检查。
既往有吃药病史，具体药物无法了解。
今天患者血压同前，继续用多巴胺。侧中心静脉压6CM水柱。

z****a · 发表于 2011-4-14 21:27

补液量是否足够？补液量不足的话血压也会下降，心律快。算算补液量

n****4 · 发表于 2011-4-14 22:35

脑出血一般情况下因为颅压的升高血压也会有一定的升高，但是有部分患者血压是会偏低的，主要是血压的调节中枢受影响导致的，应该升压，不然会导致脑损伤加重的。

l****r · 发表于 2011-4-15 02:41

为什么不考虑应激性溃疡？还有，病人的补液量够不够？

b****y · 发表于 2011-4-15 10:00

许多皮层下出血的原因是脑血管淀粉样变性引起的，这些患者一般平时血压不高，但年龄都较高，心功能较差，血压偏低。

b****y · 发表于 2011-4-15 10:03

多巴胺如果不能撤下来，可以考虑泵入纳洛酮替代多巴胺，纳洛酮有促醒、升压作用。

[脑血管病] 脑出血为什么会有低血压？

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