肝功及血常规单，孩子黄疸要紧不？

收***己

原帖丢失，心急再发一次。

男孩，37天，顺产（侧切），出生6天出院，出院时被告知黄疸值接近临界值，要求3天后检查。3天后检查结果为11.6 mg/dl（经皮测 平均值）服用茵栀黄口服液和双歧杆菌，三天后经皮测值为11.1 mg/dl,再过4天值为10.5（这时小孩已半月），继续服用上述两种药物，7天后值为8.7mg/dl，由于值较高，后改服退黄冲剂（主要成分：茵陈、山栀、甘草等）。黄疸一直不褪去。35天后检测值为9.25mg/dl ，有所回升，当地医院怀疑为婴肝综合症，说得较为严重。孩子想注射乙肝疫苗第二针，被拒绝。昨日去市儿童医院做检查，医生认为母乳性黄疸可能性大，贴出肝功测结果，请大家看看要紧不？家人都很担心。

附肝功十项结果如下:
总胆红素                   TBIL               102.2         3.4～17.1         umol/l
直接胆红素                D-BIL              6.9 ↑            0～5             umol/l
间接胆红素                I-BIL               95.3 ↑                              umol/l
总蛋白                      TP                 60.7            44～67             g/l
白蛋白                      ALB                41.3            36～50             g/l
球蛋白                      GLB                19.4               
谷丙转氨酶                ALT                14               4～40.1            u/l
谷草转氨酶                AST                50               6～40              u/l
碱性磷酸酶                ALP                311              124～341         u/l
谷氨酰转肽酶             GGT                83               12～122           u/l
总胆固醇                   TCH                4.01             <5.2                mmol/l

血常规单：
白细胞                            6.1        5～12          10^9/l
中性细胞数                      1.1↓      1.7～7.7       10^9/l
淋巴细胞数                      4           0.4～4.4      10^9/l
单核细胞数                      0.9↑       0～0.8         10^9/l
嗜酸性粒细胞                   0.2        0～0.5         10^9/l
嗜碱性粒细胞                   0           0～0.2         10^9/l
中性细胞比率                   17.3↓     50～70         %
淋巴细胞比率                   64.7↑     20～40         %
单核细胞比率                   14.2↑     0～9            %
嗜酸性粒细胞比率             3           0～5            %
嗜碱性粒细胞比率             0.5         0～2            %
红细胞                            2.87 ↓     3.8～5.3       10^12/l
血红蛋白                         97 ↓       110～170       g/l
红细胞压积                      0.273 ↓   0.36～0.5       l/l
红细胞平均压积                95.1       80～100        fl
平均血红蛋白量                33.8       28～36          pg
平均血红蛋浓度                355        310～370       g/l
红细胞分布宽度                13.9       11.5～16.5      %
血小板                            314        120～380       10^9 /l
平均血小板体积                11.3 ↑     5～10            fl
血小板                            0.4  ↑      0.15～0.3       l/l
血小板分布密度                13.6        12～18          %
大型血小板比率                35.5        13～43          %


另简介孩子其他情况：

出生体重3.6kg，满月体重接近12斤。混合喂养，吃喝正常，食欲一直很好。偶尔吐奶，但不严重。服用双歧杆菌初期大便次数多，每天6、7次，后期很少，现在基本上1～2天一次，量多，成型。

还有，黄疸回升阶段发生在 LP 奶水使用中药催乳后。催乳前服药过程中一直很缓慢降低。

幽**剑

肝肾功能没多大问题，白蛋白在正常范围，仅间接胆红素偏高。血常规中红细胞和血红蛋白下降明显，但宝宝一般情况都还可以，不存在母婴ABO不合导致的溶血。母乳性黄疸可能性大。

永***会

这个孩子主要的问题：

1、总胆红素                   TBIL               102.2         3.4～17.1         umol/l
      直接胆红素                D-BIL              6.9 ↑            0～5             umol/l
     间接胆红素                I-BIL               95.3 ↑                              umol/l


2、红细胞                            2.87 ↓     3.8～5.3       10^12/l
      血红蛋白                         97 ↓       110～170       g/l
根据以上资料考虑溶血性黄疸，感染性疾病导致的溶血不支持，要查红细胞酶排除酶缺乏、查血型排除母子血型不合，另外，疏桐漏月超版有个关于地贫的帖子，请参考！
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22299&rpid=209936&ordertype=0&page=1#pid209936

收***己

母亲血型为A，父亲为B，婴儿为AB
今天为断奶第4天，经皮测胆红素没有降低，有一位医生要求住院，说影响大脑，其他多位医生认为并没有那么严重。

如果母乳性黄疸排除的话，还需要做哪些项检查以确定病因。另，现在去什么科室就诊？新生儿科不合适了，应该是儿科的哪一科室呢？

收***己

另外：贫血影响黄疸治疗不？
      孩子出生体重3.6kg，满月体重近5.8kg，贫血是否与孩子体重过快增长有关？
      孩子的贫血现在急需治疗不？