请各位中医高手们帮忙看看，应怎样治疗，急！

z****i · 发表于 2011-4-6 00:18

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女患，28岁，因经常头痛、失眠、头晕、手软脚软、夜尿频多就诊，主要以头痛、失眠为主，头痛为血管搏动样痛，症状已有多年，无手足发热，无耳鸣，畏寒怕冷不明显，无口干舌燥、潮热盗汗，近两三年来身体逐渐消瘦，间中有腰痛，不剧，胃口可，但好像没消化吸收一样，生育有1子，对**冷淡，近几年来体质差经常感冒咳嗽，有不良烟酒嗜好，有颈椎骨质增生，有胃痛病史，经常熬夜，工作压力大，有痛经史。
这位女患曾在外就医，中医诊断为肾虚，曾服用补中益气丸、附桂理中丸、六味地黄丸及美媛春肾宝未见奏效，她来就诊时，我见她面色有些苍白，有黑眼圈，走路时经常双手托住腰部，感觉很累一样，西医检查未见有什么异常。我按照肾虚照书给她开一付中药，但分不清究竟是阴虚还是阳虚？但她喝了第一剂中药后感觉胃痛。本人经验不足，请各位中医高手专家们，帮看一下这个病例是肾虚吗。如果是肾虚，是阴虚还是阳虚，该怎么治疗，有什么经验方剂，万望感激！
我开的方剂如下：

熟地30 山茱萸12枸杞子30 首乌20 龟板30（先煎）黄精20 杜仲20 肉苁蓉15 菟丝子15 高丽参10 淫羊藿10 黄芪45 当归6 砂仁6 甘草10
补骨脂30 鸡血藤30 酸枣仁30

请问对这个病患适合吗。

m****2 · 发表于 2011-4-6 01:13

回复zangjiancai
颈椎骨质增生会有头脑的一些不适，但头痛为血管搏动样痛，还是先查查脑压排除肿瘤。
黑眼圈与熬夜有关，
因为她有颈椎骨质增生，腰痛，提示腰椎也可能有增生。
她的问题主要是生活不良习惯和职业作息不规律有关，他的这些不改变，吃药的效果大打折扣。
一个方子治不了全部症状，先从补气血，治失眠入手，给你个方子你考虑。
黄芪25，当归12，川芎12，羌活15，篙本12，党参20，黄连12，肉桂12，广木通10，夜交藤30，柏子仁20，五味子20，枣仁15，合欢15，茯神木20。

w****i · 发表于 2011-4-6 01:53

硝石矾石散

各等分,一小勺,大麦汁送下;

生白术20克野杜若30克桑寄生20克车前草10克生甘草10克滑石10克乱发(鸡蛋大) 猪油一小勺;水煎服.

禁止房事半年以上!

w****i · 发表于 2011-4-6 01:57

很小的勺子.

a****a · 发表于 2011-4-6 08:33

你开的这副药，需要有相当好的脾胃功能，患者的确是肾虚，但是已经损伤到后天之本脾胃了，通观患者所有症状可以先用小建中汤，第二步再用你的方子。

z****i · 发表于 2011-4-6 08:48

谢谢！我试试看，疗效我会继续跟踪！请大家多提点宝贵意见！

跟**医 · 发表于 2011-4-6 15:46

本帖最后由跟你学医于 2011-4-6 15:48 编辑

麻黄20克桂枝20克炙甘草20克生姜50克干晒参10克  川芎10克
白术10克炙附子10克防己10 克白芍10克黄芩10克防风15克
               加水2400毫升，煮取600毫升，每次服200毫升，一日三次。
               饮食禁食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

t****g · 发表于 2011-4-6 17:58

舌脉都没有。不好辨证，
第一感觉是脾胃运化无力，建议补上舌脉

针**子 · 发表于 2011-4-6 19:37

舌脉及其大便不详，不好说，但是整体感觉属于阴**虚，阳虚为主，先天亏虚已经影响到后天脾胃，金贵肾气丸加健脾丸试下。

柴****9 · 发表于 2011-4-6 19:43

西医不可能没问题吧，t3t4没检查吗？？？个人感觉，没那么简单，为什么不考虑席汉氏综合征

康**医 · 发表于 2011-4-6 21:51

从后天慢慢调理多余的才储存到肾

关*胤 · 发表于 2011-4-6 22:46

建议归脾汤去干姜加五味子8，川芎3，僵蚕10，麦冬10。

再***酒 · 发表于 2011-4-6 23:50

此患者说是胃口好实则中焦脾胃虚弱，大补药并不能吸收，可先用张景岳的圣术煎加建神曲、砂仁补益脾胃稍后在运用补药，并以补气血为主，稍加补肾阳的药再对症加点安神的即可。

z****i · 发表于 2011-4-7 00:43

T3T4检查正常！

a****2 · 发表于 2012-5-23 10:25

很少有肾阴虚之说，因为肾阴实际是肾气转化为肾阳的过程，所以表现为肾阳虚，看全方：熟地30 山茱萸12枸杞子30 首乌20 龟板30（先煎）黄精20 杜仲20 肉苁蓉15 菟丝子15 高丽参10 淫羊藿10 黄芪45 当归6 砂仁6 甘草10补骨脂30 鸡血藤30 酸枣仁30，补益之药太过，生发之药很少，建议去熟地、茱萸、高丽参、补骨脂，加白术、肉桂

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