小儿春季当防湿疹发作

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小儿春季当防湿疹发作

春天又要来临了，每年这个时节草长莺飞、花红柳绿，好不惬意。可是春天也是一个多风的季节，在祖国医学理论中，春季主气为风，而且风性善行而数变，这个时候最容易出现皮肤瘙痒漫无定处、身上红疹此起彼伏之证，西医称为过敏，而我们老百姓也常常会说自己“受风了”。这种疾病常常让人难以忍受，何况是几个月大的孩子呢？这不，刘奶奶3个多月的大胖孙子前两天忽然皮肤红肿，有大片红斑，丘疹，水疱，水疱破了以后渗水很多多，黄水淋漓，孩子因搔痒太甚整晚哭闹，厉害的时候皮肤剥脱一层皮。刘奶奶认为自己的孙子也是“受风了”，不敢让孩子到外边去看，最后刘奶奶的儿子把大夫请到家里来。医生检查发现孩子大便干，小便黄，舌红，苔薄黄。大夫随后询问了孩子母亲平日的饮食，了解到孩子的母亲产后经常服用补品，鸡鸭鱼肉不断。大夫对他们一家人说，孩子患了湿疹，是小儿常见的一种过敏性皮肤病，中医又称为“乳癣”、 “奶癣”、“胎敛疮”。 因为这种病经常和孩子本身的遗传体质相关，孩子母亲平素多食腥荤发物，食滞化湿蕴热，湿热从乳汁下，加之孩子皮肤细滑、娇嫩，易受风邪，这样就会风湿热浸淫肌肤而发病。

小儿湿疹的分型

大夫接着介绍说，小儿湿疹在不同的时期皮损形态不同。新生儿前额、眉、头顶及身体皱褶部位有红斑，淡黄色的鳞屑、结痂为脂溢型湿疹，这种情况一般只需用香油或者温水轻轻拭去，不需特殊处理；消瘦的婴儿容易出现脾虚型湿疹，患儿皮损以红斑、丘疹、脱屑为主，干燥瘙痒，又称干敛。一般多伴有消化不良，纳食不多，面黄肌瘦，大便溏，治疗上以健脾化湿为主，方用参苓白术散合化湿汤加减（苍术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散）；肥胖的婴儿易出现湿热型湿疹，面部特别是两颊出现红斑、丘疹、小水疱，甚至糜烂、渗液、结痂为湿敛，严重者皮损可延及全身，瘙痒剧烈。刘奶奶的孙子就属于这一种类型，治宜导湿清热，方用导赤汤加减（生地、木通、竹叶、六一散、黄连），中成药可服牛黄清热散。外用以黄柏、苦参、生地榆、马齿苋等煎汤，放凉后湿敷患处，然后外涂青黛膏。孩子的母亲要限制辛辣腥荤，口服龙胆泻肝汤3剂。

此外还有一种儿童期湿疹好发于四肢，尤其是肘窝、腘窝，以及耳周围，呈亚急性，皮损为淡红斑、丘疹、脱屑、结痂，糜烂渗出较少，大多由湿热型长期迁延，渗水日久不愈，伤阴耗血，转变而来，中医称为“四弯风”。儿童期的四弯风病程迁延，反复发作，缠绵不愈，辨证多属脾湿蕴久，阴伤血燥。内治以平胃散合当归饮子加减（苍术、厚朴、陈皮、当归、生地、赤芍、首乌、白蒺藜、僵蚕），外搽黄柏霜、黄连氧化锌软膏等。

治疗注意事项：
1治疗小儿湿疹内治与外治同样重要。小儿的生理特点是肝常有余，脾常不足。所以尽量避免应用苦寒药物。

2在治疗同时可以让患儿母亲口服一些中药汤剂配合治疗，特别是母乳喂养的孩子，在本案例中，大夫给刘奶奶的儿媳也开了清利湿热的龙胆泻肝汤，疗效大大增强，这样就避免了中药口感差，孩子不愿喝的弊端。

3特别要注意皮肤护理和饮食禁忌，避免辛辣腥荤发物**。

修**风

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