又是一年高考体检时 ——关于心脏杂音

涔*

一年一度的高考体检又来了
今天开始陆陆续续有一些听诊有杂音的小孩来做彩超
说真的 心理挺没底的 平常心脏都是做些高心冠心 偶尔有点风心
很少见到先心 加上平常比较懒惰疏于学习
对先心的诊断真怕漏诊
有时候自己也听得到杂音 可是看房室间隔都很好 实在找不出杂音的原因
都用生理性杂音解释也太牵强
有没有前辈指导一下先心诊断的速成法 呵呵

山*

首先，出现杂音必有异常血流：不该出现血流的地方、时期出现血流或出现血流速度明显增快。
其次，有问题的杂音持续时间相对较长，生理性的很短。
再者，生理性杂音往往是肺动脉瓣、三尖瓣关闭时出现的短暂反流。
先心诊断思维是：首先各腔室及大动脉是否增大或缩小、是否对称、室壁是否增厚，其次是找异常血流，再者是通过血流动力学找它们之间的相互关系是否可以互相映证，是否还应有其他疾病可能。