顽固性高血压

尹*水 · 发表于 2011-3-28 10:17

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一青年35岁体略胖，体检时发现血压高，200。。。180/120....100mmhg,其余正常。现用卡托普利25mg一日三次，尼群地平10mg一日三次，双克25mg一日一次，现在血压仍在180/110mmhg，治疗已经七天，敬请各位爱友指点，先谢谢了。

蒋*坤 · 发表于 2011-3-28 10:25

卡托普利和硝苯地平连用效果可以

随*生 · 发表于 2011-3-28 10:25

找继发因素。换点好些的药

尹*水 · 发表于 2011-3-28 10:51

感谢蒋亚坤。随医生的回帖，但这个人原来服用硝苯地平缓释片，我治疗时血压达220/120
mmhg,前几天看随医生的帖子，口含卡托普利25mg,血压降到160/100,第二天就升到180/110，
还有一点，这人是特殊人不方便检查。

q****0 · 发表于 2011-3-28 11:06

颉沙坦胶囊一日一次口服

光**月 · 发表于 2011-3-28 12:04

换药吧，根据病人的具体情况选择适合他的药物组合，不能总给一些老的药品。随时观测。

绿**涯 · 发表于 2011-3-28 12:14

1，有无遗传因素？怀疑继发性高血压！建议查肾及肾上腺B超，颅脑CT，排除继发性，防止治标不治本！
2，调节和纠正生活因素的**！如睡眠、情绪、劳累、低盐饮食、烟酒**！
3，现已是三联用药，可先加量，如卡托普利50mgtid，加量后仍不能控制可考虑换药！检查心脏情况，心律情况，首选钙离子拮抗剂硝苯地平或氨氯地平或拉西地平，取代尼群地平！如仍不能控制，可四联用药，加B受体阻滞剂！

随*生 · 发表于 2011-3-28 12:20

回复 4# 尹治水

经济实惠：非洛地平普通片剂 5MG BID 依那普利 10MG BID 双氢不变
效果不好看有没有加重因素，比如脾气急躁，易暴易怒，交感兴奋性一类。高盐。睡眠。颈椎或身体不适应激心律快的可以加倍他乐克，从小剂量起
再效果不好，就要换好点的药了。比如A，P拮抗剂金洛《卡维地洛》联合其他种类

言* · 发表于 2011-3-28 12:57

应该是药品的问题，而且计量太小了，建议楼主换个药试试的

y****0 · 发表于 2011-3-28 13:28

患者年龄不大，血压极高，首先排除继发性高血压。服药期间2小时监测一下血压，患者不方便体检，可验血查肾素、血管紧张素、醛固酮排除。
降压药尽量使用长效缓释或控释剂型的药品。

此**字 · 发表于 2011-3-28 13:51

求病人的详细体征及病史~~~

v****o · 发表于 2011-3-28 18:25

可以查下颈椎和上段胸椎棘突有没有明显的压痛点。有的话配合整脊治疗。

溫**手 · 发表于 2011-3-28 21:31

先查尿常规和肾脏、肾上腺B超，排除继发性高血压。

x*y · 发表于 2011-4-10 16:15

顽固性高血压
用降压药的同时加的地米试试，

常**静 · 发表于 2011-4-10 16:46

支持斑竹的意见，先查尿常规和肾脏、肾上腺B超，排除继发性高血压。现在药用到位了，降压效果却不理想，应先查原因，再考虑药的因素。

此**字 · 发表于 2011-4-10 18:44

肾上腺CT~~B超貌似不行~~曾遇见一个肾上腺瘤的~~

T*N · 发表于 2011-4-10 20:24

牛黄降压丸加醒脑安神片加脑立清丸试试。

斌**y · 发表于 2011-4-10 21:28

我也遇过类似情况，有哮喘病史的，我当班时，年龄40岁，240\140mmhg，经过联合用药圣通平10MG QD，安体舒通20MG TID 卡托普利25MG TID血压还是高，180\110mmhg，我建议他去上级医院行肾彩超排除继发性高血压。

h****9 · 发表于 2011-4-10 21:37

低压不容易降，高压容易降，平常注意少吃油炸，油腻食品，多吃蔬菜，平常可以吃卡托普利，尼福达。多做锻炼。。。。必须坚持

尹*水 · 发表于 2011-4-11 13:02

感谢各位爱友的帮助，这位患者父母都是高血压，家庭条件好，经过治疗血压仍在170---160/100---95mmhg.

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