游走肾一例报道

j****6

患者，女，25岁，产后1年余下腹部不适来诊，超声检查肝胆脾胰双肾子宫附件。超声表现：肝脏轮廓清晰，包膜完整，大小形态如常，肝内回声均匀，肝内外管状结构走形清晰，门静脉未见明显异常。
胆囊：大小形态如常，壁不厚，囊内清晰，胆总管内未见明显异常。
胰腺：呈腊肠状，大小形态如常，包膜完整，内部回声均匀。
脾脏：大小形态如常，包膜完整，肋间厚度3.8cm，内部回声均匀。
双肾：右肾区多切面观察未探及肾脏声像，于脐下探及肾脏声像，大小约66x32mm，形态饱满，实质回声弥漫性减低。没有彩色多普勒未测到血流信号。左肾区探及左肾声像，未见明显异常。
超声诊断：
1.右肾游走肾；
2.肝胆脾胰腺未见明显异常；
3.左肾未见明显异常。
更正诊断：先天性移位肾

超声图示：
肝肾切面没有右肾声影：

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脐下右肾声像：

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左肾声像：

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由于条件所限，图像不太清晰，请爱友海涵。

良*子

右肾缩小，左肾一般会代偿性增大。

z****1

为什么直接下游走肾呢？怎么不考虑异位肾呢？

暮*雪

　游走肾的鉴别诊断：

　　先天性异位肾：多位于腹或盆腔内，位置固定，平卧后肾不能复位。

j****6

谢谢上面爱友的发言，我上面的病例应该是先天性移位肾。

j****6

异位肾包括哪些类型？与肾下垂和游走肾如何鉴别？
胚胎发育期，肾脏没有到达正常位置，称为异位肾。包括：①交叉异位肾，也称逆返异位肾。一侧肾脏位于对侧，血管输尿管位于原侧，都伴有旋转不全；②盆腔肾：肾位于盆腔，体积小，输尿管短小；③胸内肾：穿过横膈进入胸腔，临床罕见。
异位肾：在正常肾脏位置不能扫查到肾脏，而在其它位置显示肾脏回声，并且不能还纳，立位时肾下极向下移动大于3cm或超过一个锥体；异位肾几乎都存在旋转不全和肾血供异常。声像图显示肾门位置异常，CDFI可以从肾门追溯肾动脉的起源。
游走肾：游走肾可越过脊柱进入对侧腹腔，其特点为活动度大，形态、位置不固定，可以回到正常位置，内部回声正常。CDFI显示游走肾的血供来源于正常肾动脉，容易于异位肾鉴别。
肾下垂：与游走肾相似，只是其活动幅度较游走肾小，于站立位下降到盆腔。但不越过脊柱，其血供来源正常，与盆腔肾截然不同。