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现在在一家市里三甲医院学习,前天别人收一患儿2岁多,“咳嗽1周,发热5天,皮疹3天”来的考虑“1.肺炎2.ITP”,查体皮肤有点黄染,尿一次有点洗肉水样,查血红蛋白97,血小板17,家属说是吃药的颜色,入院后给了止血,抗感染,激素,丙球后,黄疸加重。叫二线看过后考虑“溶血尿毒综合征”,复查血红蛋白56,血小板4,不过查了书似乎血透跟血浆置换是比较有效的治疗,可惜小城市都没的这些手段,洗涤红细胞都得隔天才能约的到,后来给了甲强龙冲击,纠酸,利尿等,第二天小孩子还是不行了。
有点疑问:1.既然没条件透析,是否当时就该建议家属转去有条件透析的医院
2.为啥洗涤红要隔天才有?是否全国都一样?
3.还是大城市好,至少资源就比小城市,更别说乡镇丰富的多,俗话说时间就是生命,一定大病转院估计都来不及。 |
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