654-2的临床应用进展

一**意

654-2在临床上用于抗感染性休克，解除胃肠道平滑肌痉挛引起的绞痛，亦可用于三叉神经痛及坐骨神经痛。该药在临床上还有广泛的用途。

1  治疗剧烈咳嗽：654-2 10mg，tid，用药3～6天，结果总有效率为95%。

2  治疗黄疸性肝炎：654-2 20mg+低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，7天为1疗程，间歇3～5天继续治疗，治疗2～5个疗程。疗效显著。

3  预防链霉素毒副作用：在链霉素等抗结核治疗的基础上加用654-2 10～20mg，每日2～3次，结果毒副作用显著降低。

4           治疗银屑病：用昆明山海棠4片，tid，加用654-2 10mg，tid治疗银屑病，结果总有效率为88%。

5         治疗神经性耳聋：用654-2治疗神经性耳聋，有效率89.8%，早期使用效果甚佳。

6         急性颈髓损伤的治疗：急性颈髓损伤早期在原始治疗的基础上加用654-2，结果在病死率、吸痰率、心律等方面有明显改善。

其他：有研究表明，654-2在治疗结核性渗出性胸膜炎、血清ALT反复或持续升高的慢性肝炎、肺结核大咯血、痛风性关节炎、秋季腹泻及预防偏头痛和哮喘夜间发作等有显著效果。
654－2》临床应用范围扩大



　　654－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：



　　治疗哮喘持续状态对于哮喘患者，将654－2针剂80～100毫克加入到10％葡萄糖溶液100毫升中静滴，哮喘持续状态能很好得到缓解。如30分钟后不缓解，可将654－2针剂60～80毫克加入到10％葡萄糖溶液60毫升中静脉注射1～2次，缓解后每晚20毫克再口服7～10天。应用654－2能解除气管平滑肌痉挛，加快肺血液循环的速度，减轻气管黏膜水肿，从而达到解除哮喘的功效。



　　治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予654－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。



　　治疗妊高症口服654－210毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。654－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。



　　治疗过敏性紫癜用654－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。654－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。



　　治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用654－210～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，654－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。



　　治疗输液反应用654－210～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。654－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。



　　治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予654－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。654－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。



　　治疗美尼尔病654－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。654－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液{MOD}得到改善，有利于脑部血管的血液{MOD}及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。



　　治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用654－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，654－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液100毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。

z****8

z****8

对于治疗哮喘持续状态的方法，654-2的剂量较大，是否付出现一定的不良反应，如口干、眼力模糊、面色潮红等

郭*辉

我们这里前几天出了一起医疗事故，就是给一个七十多岁的男性注射654－2引起死亡。再次提醒大家，用此药一定要小心谨慎，尤其是老年人如能不用尽量不要用。

z****2

1  治疗剧烈咳嗽：654-2 10mg，tid，用药3～6天，结果总有效率为95%。
这个结论可靠吗？？斑竹验证过吗？

我**良

有心脏疾患史者慎用!!

z****q

还可以用于糖尿病足的治疗，改善微循环，扩张血管，解除血管平滑肌痉挛。

8****3

t****r

654-2的不良反应还应该有：大剂量用药的时候会出现尿潴留。

郑*

还是要小心的用

l****8

654-2属乙酰胆碱类药，具有多种药理作用，临床适应证不断扩大。笔者从2001年元月～2003年10月以来，用654-2治疗输液反应26例，效果显著，现报道如下。


1 资料与方法


1.1 一般资料 26例中，男18例，女8例;年龄15～73岁;上呼吸道感染4例，肺炎3例，肺心病5例，冠心病、高血压各2例，泌尿系感染3例，急性胃肠炎4例，支气管哮喘、脑梗塞、肺癌各1例;其中用抗生素出现反应者14例，能量合剂6例，黄芪注射液4例，6-氨基己酸2例，均在输液30～60min时突然出现寒战、面色苍白，伴头晕、精神恐惧、血压轻度升高，随后体温上升等症状。


1.2 治疗方法 出现输液反应后，立即停止输入原液体，换新的液体并静推654-210mg，15min后效果不明显可重复1次，后有发热根据体温酌情降温对症处理。


2 结果


26例中用药后5min内寒战停止6例，10min停止15例，15min内停止有3例，2例重复应用1次后寒战停止，有效率达100%。26例中仅1例感视力稍模糊，1例感心慌，2例感口干，均未经处理30～40min后自行消失。


3 讨论


输液反应在临床上较常见，多因输入致热原所引起。致热原可以是病毒、细菌等及其代谢产物，多数是由所输液体或容器被内毒素污染所致。输液反应引起的寒战发热，将使皮肤血管急剧收缩，肌肉颤动，机体代谢增快，耗氧量增加，脑组织及重要器官缺血，缺氧骤增，严重者有发生脑水肿、弥散性血管内凝血，脑疝形成的危险。所以输液反应为临床急症，控制寒战，阻止病程进展有着极其重要的临床意义。（1）654-2为人工合成的山莨菪碱，能拮抗儿茶酚胺、组胺、5-羟色胺，具有疏通微循环及免疫调节作用，对抗抗原抗体复合物反应，防止血管壁的免疫损害 ［1］ 。


能直接舒张小动脉，使痉挛的血管扩张，从而使寒战消失，体温下降，是治疗输液反应的首选药物 ［2］ 。（2）此疗法适应冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、高血压、呼吸衰竭等患者，安全有效，对原有疾病亦有协同治疗作用，无禁忌证，适应范围广。（3）且具有作用迅速、疗效显著、副作用少、药源广、价廉等优点，值得临床推广应用。

百*

治疗剧烈咳嗽：654-2 10mg，tid，用药3～6天，结果总有效率为95%。
654-2有口干的副作用，那也是不是会使痰液变稠，使之难以咯出？影响咳嗽的治疗？？？

t****r

治疗哮喘持续状态对于哮喘患者，将654－2针剂80～100毫克加入到10％葡萄糖溶液100毫升中静滴，哮喘持续状态能很好得到缓解。如30分钟后不缓解，可将654－2针剂60～80毫克加入到10％葡萄糖溶液60毫升中静脉注射1～2次，缓解后每晚20毫克再口服7～10天。应用654－2能解除气管平滑肌痉挛，加快肺血液循环的速度，减轻气管黏膜水肿，从而达到解除哮喘的功效。
    不会出现尿潴留？

h****0

值得推敲.

t****o

临床很常用的药物,我们就需要这样的实践知识.

杨*富

６５４－２与催产素合用治疗支气管扩张引起的大咳血也用很好的作用，在治疗的剂量内效果很好，且副作用也很低．

r**o

不要只是看了一點書就發出來.
你說的很多都有問題,功能多,副作用也多

b****6

腹痛，腹泻。伴或不伴恶心，呕吐。腹痛为阵发性，大便呈水样便，无粘液，脓血，每日数次。有不洁食 物进食史。
            查体：T，BP，R，P，均正常。腹软，无肌紧张，脐周压痛，无反跳痛。肠鸣音活要。余（-）。
             诊断为急性胃肠炎。上述情况患者有几十例，用654-2，10-15MG静脉点滴，然后给丁氨卡那，庆大，环丙沙星，左氧氟沙星等抗菌，每个患者只选用一种抗菌药。大部分患者在液体快滴完时出现寒战，高热等输液反应。经用地米，安痛定等对症治疗后于20-30分钟后好转。不知是何原因，请教各位。

路**生

此药物虽然有很多的效果但是一旦有事故发生的时候依照法律我们可是有很大的责任啊，

毕竟药典上没有啊

追***生

疼痛很厉害吗？为什么要用654-2静滴呢，肌注会好点！！！