支气管舒张试验 诊断支气管哮喘的一点疑问

公**秋

临床上支气管哮喘有时候和喘息性支气管炎很难区分，甚至有的医生没有严格去区分这两种疾病，反正用药都差不多，重点区别就是一个要抗感染一个要用激素，但是某些合并了哮喘的COPD患者用了糖皮质激素效果也挺好。所以严格区分两种还是有一定难度，不过  支气管舒张试验 可以在区分的这一栏做出一点贡献。
               都说如果阳性的话就意味着是支气管哮喘。  因为说明了痉挛的气道存在可逆性，但是COPD患者只有10%左右也阳性。
           我就纳闷了，其实在治疗COPD的时候也常用沙丁胺醇之类的扩张支气管药，这也说明COPD患者对这个药的效果还是蛮好的，为什么支气管舒展试验就会阴性呢？也应该是阳性才对吧？凡是对这些支气管扩张剂有效果有反应的疾病都会是阳性的吧？虽说COPD是不完全可逆的气道改变，但它却是对支气管扩张剂有反应啊，糊涂了。
             请高手指教。

c****飞

两者有一个区别。哮喘气道痉挛呈可逆性。COPD气道明显有病理性改变。COPD对气道扩张剂有反应是因其发作时常常是有诱因。一般是急性感染才发病。急性感染通常是黏膜的充血水肿同时合并痉挛。所以才对支气管扩张剂有反应。哮喘时间长了。通常都向COPD发展