近30年来反复咳嗽、咯痰、哮喘,逐渐加重

绪*A · 发表于 2011-3-11 22:48

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本帖最后由波仔于 2011-3-12 22:49 编辑

患者男性,65岁,农民。近30年来反复咳嗽、咯痰、哮喘,逐渐加重。近5年有发
      作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约3-5分钟。3天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮
      喘复发并加重,急诊检查:血压26/16kPa(200/120mmHg),紫绀明显,双肺满布
      哮鸣音。下列哪一项治疗是??的?
      A.青霉素G静滴
      B.持续低流量吸氧
      C.氨茶碱
      D.拟肾上腺素类药物
      E.硝苯吡啶

彭*华 · 发表于 2011-3-12 09:53

如果我是接诊医生，就考虑病人的诊断为：1、喘息性支气管炎，急性发作。2、高血压3级（极高危）。3、冠心病、心绞痛。
现在治疗的重点应该放到控制哮喘和降血压方面，措施：1、静脉点滴硝酸甘油控制血压，同时对冠心病有治疗作用。2、舌下含化卡托普利降血压，后给予替米沙坦、氨氯地平口服控制血压。3、抗生素应用。4、平喘、化痰、退热对症处理，平喘药物可以用糖皮质激素类，血压控制正常后也可以联用小剂量茶碱类。5、吸氧。6、完善检查。

上述像是个考试题，如果选择，我会选硝苯地平。因为血压太高，需要先降血压，而硝苯地平对哮喘也有好处，对气道无不良影响。

o*r · 发表于 2011-3-12 13:05

如果是选择题就选择c

l****8 · 发表于 2011-3-12 18:05

很棘手！要考虑胸内压、肺动脉高压、肺栓塞、主动脉夹层等！全面检查，小心用药！

绪*A · 发表于 2011-3-12 22:04

本人同意二楼的说法，，但是这个题目答案时候却不是选硝苯地平。我也选的选硝苯地平，先把血压降下来，二来可以扩张冠状动脉

彭*华 · 发表于 2011-3-13 07:52

那就是出题者考虑先处理呼吸道的问题了，那就选C。其实呼吸道问题应该和心血管问题一起来解决，都很重要。

y***l · 发表于 2011-3-13 13:41

赞成2楼，不过还要考虑肺源性心脏病。

陈*楷 · 发表于 2011-3-13 22:33

赞成2楼[img][/img]

1****6 · 发表于 2011-3-14 09:20

我感觉答案还是和主诉有关了。选c是对主诉的解决方法了！

醍**世 · 发表于 2011-3-23 00:37

作为单选题我选氨茶碱,哮喘发作出现喘憋造成心脏氧供不足,交感神经兴奋继而血压升高.至于高血压么急症高血压我还是喜欢硝普钠

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