让人目瞪口呆的，不典型疾病

y****u

在我刚刚参加工作的那几年，我外公就满80岁了。有慢性支气管炎，每年冬季都要复发，咳嗽咳痰，有时候还寒战发热。当然这些小问题我也能够处理，抗生素+退热制剂，效果还好。可就是反复发作。他住的比较偏远，交通不便，而我的假期又很少，也很少过去。反正病恹恹的好几年了。从前年起，就是睡不得，白天还好，到了晚上12点以后就会大声**，叫“吃亏”（很累的意思），胸骨后不适，灼热的感觉。四肢不温，可患者感觉（热）的很，大诉四肢灼烧样疼痛，要把四肢露出棉被之外。这样折腾一夜，5点左右就好点了，白天就差不多正常了，只是乏力，思睡，饮食不佳。----------这样的情况有时候天天有，有时候消停一两天，或是几个月不发。
          因为年老，不能坐车，没做过什么检查。慢支治过，静滴消炎没效果。乡村医生考虑过胃病，胸骨后灼烧嘛，护胃，消炎。有时候也有点效果，发作没那么频繁了，可过两天再来一次症状加剧。四肢不温？中医说是“少阴厥逆”，用四逆汤，效果不显。（个人觉得四逆汤适用于无大病或抵抗力低下，偏心脏疾病的时候才有效果）。还有些搞迷信的说是什么鬼神之类的，烧纸，许愿的，奇怪的是这样一来，真的好过一段时间。不过再次发作烧纸就没得用了。我说看是不是哮踹？用“特布他林”片剂，吃了就不得了，症状没缓解，还心悸受不了。是不是精神方面的，神经症？？多虑平？无效。。。。。
        虽然是学医的，但是在他面前颜面扫地。再也不敢给他治疗了。
        前几天症状很严重，半夜120拉到县医院，急诊医生查血常规正常，查胸片肺气肿。查心电图，频发房早10次/分。还搞了个头部ct，没问题。肝肾功能，电解质，肝胆脾胰彩超都没得问题。按照上面疾病治疗，第二天下午没有任何好转，还是胸骨后不适，灼烧，四肢燥热。老人家想回家，就出院了。
        因为忙，我也没去看过，说是家里人不想治疗了，没得希望了。我也很郁闷，这怎么就亲人治不好呢。到底是什么病呢？？？、
        他的3女儿回来探望，听说是检查结果是有肺气肿，就去药店随便买了个“止咳平喘片”，一吃全好了，睡了一整晚，没做梦，没醒，睡得很香。连续几天未见复发。把那个药物说明书一看，有异丙嗪成分。h1阻滞剂，镇静，抗过敏。难道是过敏性疾病？夜晚发作或加重，支气管哮踹？！！！！特布他林也用过的啊，为什么。。。。。。。。。
       查相关资料，有以胸闷为主的不典型哮踹，没有呼吸困难，没有咳嗽及其他不适。故目前还是考虑哮踹，虽然没有做过肺功能检查。
       惭愧啊 ...........惊奇啊..............还有少许不解，看他有时候的“治疗后的好转”，真的容易误导。
       不知道有没有同行，没有相关诊断条件，遇到过这样的事情，说出来一起分享。

c****飞

客观检查上来说，也没什么比较严重的躯体疾病。估计精神因素比较大吧。

y****u

回复 2# cyx4756燕南飞
精神因素方面的么，以前也这样考虑的，所以也没怎么管.......
可现在真的偏向于“支气管哮喘”，还在观察中，不过有一次吃过“特布他林”，基本上没显现治疗效果，还心悸。是不是患者不能耐受？.............

j****0

注意此类药物如果不是正规厂家生产的，其中可能有大量激素。

江**辉

楼主，，，从头到尾，都没见你说过拿个听诊器去听一听，并且没有描述咳嗽的特征。。这样真的很难判断是什么病，好的医生，细心的问诊，查体，良好的临床思维，是必不可少的。。。

t**8

5楼说得不错！

多*多

提供症状体征不足，既往是否真有“慢支”，目前心脏情况如何，心影有否增大，还有酸碱平衡？

h****5

有时候正规治疗没效果，反而给不正规厂家生产所谓的药物治好了，简直是无语！

a****d

心电图，频发房早10次/分，患者会不会有肺心病或冠心病，也许两者都有，那止咳平喘片，有异丙嗪成分。有人对异丙嗪比较敏感，镇静后可以睡一夜，很多私人的专治哮喘的药含大量激素，有的含罂粟成分，副作用很大的，慎用啊