早期急性心肌梗塞的用药。

李****A

主诉：患者男性，70岁，主因胸闷严重10分钟，来我们诊就诊。现病史：患者在无任何原因的前提下出现了胸闷气短严重，来我们诊i就诊，患者用手捂住自己的心脏部位，诉胸骨后疼痛，胸闷严重。满头大汗，听诊心律100次每分钟，心音低钝，血压120/75毫米汞柱。其他暂时没         有发现异常。以前没有发现过这种症状。
诊疗经过：患者老年男性，主因胸骨后疼痛和胸闷来诊考虑是心绞痛，不排除急性心肌梗塞的可能性，即刻给予速效救心丸5粒舌下含服。
并且告诉患者家属的严重性，建议及时转上级医院就诊，但是患者性格固执，执意不去医院治疗，而且家里面就妇女在家没有其他的人员，我们诊即刻给予输   液治疗，同时口服肠溶阿司匹林5片即刻口服，同时即刻联系患者家属。
                    1.5%糖 250毫升 硝酸甘油注射液 5毫克  门冬钾注射液 20毫升 缓慢滴入。
                    2.倍他司丁注射液 500毫升 脉络宁 30毫升
患者用完第一组液体后，症状明显缓解，胸痛和胸闷减轻，但是仍旧有胸痛的症状，此时家属已经来到，告知患者并且严重性，建议到医院做心电图的检查，患者家属同意后，带着第二组液体到医院就诊。第二天早晨患者家属来我们诊，告知患者得的是急性心肌梗死，入院2个小时以后就没有出现胸痛的症状，考虑到患者病情严重，医生建议住院治疗。
诊疗经验：这个病人是一种典型的心肌梗塞的表现，用药比较准确，当时考虑就是心绞痛，事后想想自己后背都发凉。看来早期的扩张血管很重要
欢迎大家批评指正

彭*华

早期心肌梗死的关键是开通血管，避免或最大限度减少心肌坏死的范围。
心肌梗死一般伴有明显胸痛，这时应该给予对症止痛治疗，可以选择硝酸甘油、**等药物。没有溶栓禁忌的话，即刻药物溶栓治疗，如果患者家属不同意溶栓，就进行抗栓治疗：阿司匹林300毫克+氯吡格雷75毫克，皮下注射低分子肝素。如果没有禁忌证，尽早使用B受体阻滞剂和ACEI类药物，密切观察病情。

溫**手

你够胆大！鲜花给你！
但是倍他斯汀在心梗上起什么作用？

李****A

回复 3# 溫柔殺手


    扩血管，其实意义不大

z****z

在门诊或急诊值班时，遇到持续性胸骨后疼痛，且发生于安静时，持续时间长，休息及口服消心痛不缓解时应考虑急性心肌梗死的可能。
1，首先阿司匹林0.3忌、嚼服；硝酸甘油0.3-0.5含化；**100mg肌注或**5mg皮下注射
2，查ECG,心肌酶，出凝血时间（急查）同时静脉给5%GS250ml+硝酸甘油10mg。
3，ECG和心肌酶可确诊，后考虑住院溶栓治疗。
此患者阿司匹林用量偏小。

j****8

回复 1# 李彬2009A


    应该加强抗凝   抗血小板的治疗     另外   及时溶栓也是最关键

草**灵

B受体阻滞剂？

好像不是的

d****c

B受体阻滞剂？

貌似可以的