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本帖最后由 靳新领 于 2011-2-28 11:43 编辑
关于术后大便问题
今年做了十一例混合痔其中有两例轻度三例重度出现大便异常,病人主诉术后第二天有便意感,大便困难
,每天4-5次,每次排除大便量极少。大便不干燥,颜色正常,**坠胀,其中一例小便困难,处理给予
500ml温肥皂水灌肠,排出大量粪便,自感好转,坠胀感仍然存在,两天后上述症状有出现,再次处理,
每次大致手术流程--肛周常规消毒,0.1利多卡因10ML截石位3点9点菱形麻醉,扩肛后,钳夹外痔顶部向
外轻轻牵拉,看清内痔,用电刀做V型切开皮肤钝性分离至齿线处,剥离外痔静脉丛,用中弯钳沿直肠纵
轴夹住内痔基底部,连同外痔剥离组织,确定满意后。用电钳紧靠中弯钳下部夹住内痔基底部,待钳夹组
织干结后,切除干结组织,同样方法处理其他痔核,各点间保留正常皮桥和黏膜桥,各点处理好后全面检
查,如有未处理内痔注射消痔灵,齿线下创口给予1:7亚甲蓝皮下注射,《亚甲蓝1ml利多卡因3ml布比卡
因3ml,》原来用的1:4浓度,靳老师指点后改1;7.轻柔后,用纱布中间放置排气管,外涂金万红塞入**,塔形
纱布覆盖**,术后抗菌素补液3天,24小时后大便,病人便后1:5000pp粉坐浴,外涂金万红,每晚口服
果导50MG每晚一次,以上是处理过程,请各位老师指点,有不妥的地方吗?是什么原因引起病人术后大便
异常?
我的想法1外剥未超过齿线?2亚甲蓝注射太深?3术后常规口服导泻剂不妥?4外剥太深导致括约肌外露?5钳夹的干结带未
切的赶紧?
请教各位老师指点。 |
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