两次刮宫后，宫腔杂乱回声，考虑什么(现公布病理结果)

k****3 · 发表于 2011-2-27 21:58

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本帖最后由 kdd123 于 2011-3-2 17:51 编辑

患者，女，31岁，剖宫产育有一胎，此次称在他院诊断早孕并做人流术，术后出血不止，他院又说刮宫不全，于是再次刮宫，但刮宫后，仍出血，遂来我院，超声检查如图：[attach]1186118[/at

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b****j · 发表于 2011-2-27 22:53

从图片上看杂乱回声主要位于宫腔下段，患者有剖宫产史，会不会之前是剖宫产手术切口处妊娠，清宫后引起大出血，血块形成后就看到位于宫腔下段的混合回声团，可惜没有清宫前的超声图片，所以不知道之前孕囊的位置怎样。

m****8 · 发表于 2011-2-27 23:22

结合病史，考虑切口妊娠。

胡**丝 · 发表于 2011-2-28 13:01

从图片上看杂乱回声主要位于宫腔下段，患者有剖宫产史，会不会之前是剖宫产手术切口处妊娠，清宫后引起大出 ...
babywanglj 发表于 2011-2-27 22:53

登录/注册后可看大图

支持！
不过看图像子宫体肌层血流也比较丰富，会不会合并滋养细胞疾患呢？可以动态观察血HCG。

骑****萨 · 发表于 2011-2-28 16:21

绒毛膜CA浸润？

拂****烟 · 发表于 2011-2-28 19:39

支持2楼的观点，有可能是切口处妊娠，清宫后与积血混合形成的包块

康**医 · 发表于 2011-2-28 20:13

会不会是里面有东西下不来

戴* · 发表于 2011-2-28 21:58

这样的病例我接触过，根据病史、影像图、与临床随访，我个人意见是考虑宫颈异位妊娠。因为此人的宫腔内宫腔线是清晰，未见明显异常的，宫腔下段至宫颈管这个位置有这么一个杂乱回声团，内部有血流信号绕行，加上剖宫产史更加容易使受精卵在这个切口处着床。

w****5 · 发表于 2011-2-28 22:09

同意楼上的观点。

奔**心 · 发表于 2011-3-1 09:39

子宫瘢痕妊娠（一种子宫内的移位妊娠）

l****l · 发表于 2011-3-1 10:14

我也觉得是切口处妊娠，结果还没出来吧

奔**心 · 发表于 2011-3-1 10:27

子宫瘢痕妊娠（一种子宫内的异位妊娠）。大体说下：
子宫瘢痕妊娠一定有剖宫产史，发生于子宫岬部的瘢痕内，发生位置与膀胱之间的肌壁菲薄。可分为妊囊型、混合团块型、部分位于宫腔内型。
与滋养细胞疾患的区别：可都为混合回声团块，但瘢痕妊娠CDFI为团块外周丰富的低阻血流信号；滋养细胞疾患为内部丰富的低阻血流信号。鉴别为血hCG测定，瘢痕妊娠时多低于正常妊娠数值。
与宫颈妊娠区别：宫颈妊娠内口为关闭状态，团块位置较低，位于宫颈。瘢痕妊娠位于宫腔下段、宫颈上段的岬部，宫腔、宫颈内正常。
与宫颈流产的区别：宫颈流产时宫腔回声杂乱，宫颈内口开放，外口多关闭，CDFI多不丰富。

k****3 · 发表于 2011-3-2 17:49

病理结果已公布

k****3 · 发表于 2011-3-2 17:52

临床诊断：子宫瘢痕处妊娠。

王*喜 · 发表于 2011-3-3 11:10

支持宫瘢痕处妊娠诊断。

w****9 · 发表于 2011-3-3 11:28

那接下来该如何处理

蓝*勋 · 发表于 2011-3-3 11:58

动态观察血HCG排除妊娠滋养细胞疾病。

飞****1 · 发表于 2011-3-25 22:47

估计的用杀胚药，HCG下不来就得切子宫了吧

t****0 · 发表于 2011-3-26 14:18

这样的情况我老师昨天遇到一次刮了两次后仍有残留最后到别的医院刮宫去了

吴*贝 · 发表于 2011-3-26 22:01

考虑剖腹产后切口处妊娠

[妇科] 两次刮宫后，宫腔杂乱回声，考虑什么(现公布病理结果)

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