哮喘十年的女病人

药***人 · 发表于 2011-2-17 19:44

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患者，女，32岁。患支气管炎，支气管哮喘十余年。今早头痛剧烈来诊。查体温36.8.血压150.110mmhg脉搏85次，呼吸22.。患者满月脸，肥胖，体毛增多，双下肢浮肿，腿部毛细血管明显。听诊肺部有哮鸣音，干罗音，心律齐，无杂音。腹部肥厚，肝脾未及，无压痛。月经史，不规则，提前，经期延长。生育两个小孩，剖腹产。自从生最后的一小孩后，咳嗽加重。一直在服药。详细的询问患者服药史，一医生的处方如下；
         **片0.75mg    tid
         茶碱**片1片       qd
         溴已新片16mg          tid
         氨茶碱片0.1g          tid
         异丙嗪片1片             tid
         维生素B12片1片       tid
      以上的方法服用了一年后，改用一天一次，有服用了两年。虽然咳嗽控制，但是头痛频繁，来诊。

   看着这样的处方，我真的不知道怎么办，请大家帮忙看看。该怎么处理呀！

爱* · 发表于 2011-2-17 23:12

先控制血压在说

l****y · 发表于 2011-2-18 08:54

医源性疾病！**不太好擦。

药***人 · 发表于 2011-2-18 10:00

患者体重最高，已达了80公斤，劳动是气喘呼呼。今天血压还是150.110.mmHg。口服北京降压0号一片，静注处方如下：
      20%甘露醇250ml
      丹参20ml
      5%糖250ml
      阿魏酸钠0.3克

药***人 · 发表于 2011-2-19 10:34

已输液3天了，效果不明显。

东*角 · 发表于 2011-2-19 11:13

激素减半，停北京0号，改用安内真2次/日10MG/次，替米沙坦40MG/日一次。加雾化吸入2次/日。多索茶碱口服加抗生素+丹参滴丸

问* · 发表于 2011-2-19 11:22

停用甘露醇，加用丁咯地尔静滴，口服苯磺酸氨录地平片+尼美舒利

药***人 · 发表于 2011-2-22 16:33

回复 6# 东北角

请问安内真的药品名是什么？这个还没用过。

药***人 · 发表于 2011-2-22 16:36

今天又碰着这患者，暂不头痛了。可是针对服用激素引起的后遗症，怎样做一个戒断性的治疗呢？请教！

龙* · 发表于 2011-3-4 19:25

长期服用激素诱发的综合症。

药***人 · 发表于 2011-3-4 19:31

回复 10# 龙辰

恩，我知道，。就是不知道该用一个怎样的戒断疗法！

S***素 · 发表于 2011-3-4 22:27

长期服用激素的副作用出来了，现在需正规治疗

a*奇 · 发表于 2011-3-19 14:07

不要讨论它，是我们医界的通病

安****8 · 发表于 2013-7-16 10:13

安内真是苯磺酸氨氯地平片

y***l · 发表于 2013-7-16 10:49

要规范治疗，激素可改用强的松。

深***岸 · 发表于 2013-7-16 11:32

中国医生悲哀

婉**风 · 发表于 2013-7-16 11:51

个人认为血压升高和长期服用激素有关系，头痛和血压高有关。

中**存 · 发表于 2013-7-16 12:31

药怎么能这样吃啊？这个病人可能要终生服用激素了。
现在解决头痛问题，激素不断改成强的松6片早上一次，用半个月后改成4片半个月，然后改2片
吸舒利迭一天3次。非那根1片一天三次，瞌睡太多改成半片，有痰加沐舒坦。
头痛严重给氨酚待因片或洛芬酚待因片
降血压，缬沙坦1片，苯磺酸左旋氨氯地平片1片

落***1 · 发表于 2013-7-16 13:09

对于长时间使用复方茶碱片(复方茶碱**片)、肺宝三效片(复方妥英麻黄茶碱片)......等药物时，尤其要注意青光眼的可能，因其复方成份中多含有颠茄流浸膏，该药影响房水的正常循环，使房水回流不好，从而使眼压升高.....

蓝**烟 · 发表于 2014-7-2 15:48

控制急性发作。　　哮喘发作时应兼顾解痉，抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染，一般可单用或联用下列药物。　　(一)拟肾上腺素药物：此类药物包括**，肾上腺素，异丙肾上腺素等。　　(二)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱。　　(三)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品，东莨菪碱，654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。　　(四)钙拮抗剂：地尔硫草，维拉帕米，硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。　　(五)肾上腺糖皮质激素。　　(六)色甘酸二钠。　　(七)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

[病例讨论] 哮喘十年的女病人

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