似乎很复杂，大家帮帮忙。

四*

李某，男，23.乙肝大三阳病史十年（近期检查肝功能正常），过敏性鼻炎六年，吸烟史两年半，偶尔少量饮酒。一年半前，秋季，干咳少痰，痰粘难咳，半年后晨起咳嗽剧烈，咯灰黑色痰，痰质较硬，有异味，自己可听到其肺部呼吸音重。时常腰痛。偶口苦，偶口甜，易怒。大便干结难下，便必出血，便时**刀割样痛，便后痛数小时。舌红，苔黄腻，小便黄。

y****0

木火刑金 灼津炼液  经方 用大 小柴胡汤
时方用  黛蛤散 泻白散 等等 看情况吧

s****8

没别的，温病伤阴咳嗽，肺与大肠为燥邪所伤，又素有湿邪内伏，为燥湿并存格局，治宜清润利湿，可虑玉女煎、二冬二母散、三仁汤加减：
石膏30 知母15 麦冬60 牛膝6  北沙参30 法半夏12 川贝6 浙贝12 天冬12 玄参15 杏仁10 百部10 槟榔15 生地15 薏仁50 白豆蔻10（后下）青蒿12（后下）

脑*经

肛裂，肝性脑病《一期》。治疗：支持治疗，软化大便。

t****g

现在的主要症状呢？
主诉不明还能开方？

D****N

脉象如何？

四*

我还是个学生，不会把脉~就想请各位前辈给瞧瞧这个病案~晚辈也趁机会学学~

四*

回复 3# suannai78

四*

回复 3# suannai78

雨**林

有空补补肾水吧呵呵

雨**云

　　秋季，干咳少痰，痰粘难咳，半年后晨起咳嗽剧烈，咯灰黑色痰，痰质较硬，有异味，自己可听到其肺部呼吸音重。
　　秋为肺金所主之时，肺为娇脏，燥为秋之主气，肺为秋燥所伤，肺气不利，则发而为咳。燥邪犯肺，易伤津液，故干咳无痰等症出。
　　时常腰痛。偶口苦，偶口甜，易怒。
　　腰为肾之府，肝肾不足都，多有腰痛之症。或口苦或口甜，脾胃伤矣。火盛则苦，湿盛则甜。如《素问·奇病论》言：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。” 均为脾胃受伤所致。
　　大便干结难下，便必出血，便时**刀割样痛，便后痛数小时。舌红，苔黄腻，小便黄。
　　久病阴伤，大肠失润，便结难下。便血一则因血热，二则因大便干硬，伤及肠道。舌红，小便发黄，热之象也。苔苔黄腻，湿热也。
　　辨证：阴虚血热，兼有湿热。病在肺大肠脾胃。
　　治宜养阴清热，佐以凉血化湿。
　　方选用：清燥救肺汤加减
　　　　　　或养阴清肺汤加减亦可
　　生晒参１０克　阿胶１５克　麦冬１５克　麻子仁３０克　枇杷叶１５克　生石膏１５克杏仁１０克　槐角１２克　藿香１０克　白术１５克
　　上方以人参阿胶麦冬养肺阴，枇杷叶杏仁降肺气，石膏清肺热，槐角清大肠血热，麻子仁补阴血润肠通便，藿香化湿，白术补脾一则益金，二则化湿。肺与大肠相表里，肺气得清，肺阴得补则大肠亦通。

随**化

以咳嗽為主證 痰黑堅硬且有異味 竟然連張胸片都沒有拍 樓主真是純中醫哦

四*

回复 11# 雨中的云

四*

未出现肺疾时，老师诊断为肝胆湿热，用柴胡疏肝散加减。应该也是合理的吧？

沉***师

不算合理，明显以化火，就应少用理气，多用降火

成*

多用补，少用泻火药，个人觉得脾肾是虚了点。

w****i

2楼的说得不错

肝火，肺燥，湿热，血亏。

禁烟，酒，减房事。

先用大柴胡汤和赤小豆当归散。再用茵陈百合类方调理。

禁辛辣之品！