老年内科疾病患者，未见肠道明确出血点的诊断、治疗。

t***7

患者女性，80岁，在我院内科住院治疗，患有冠心病、心绞痛、心衰、尿毒症前期、肺部感染。
因近期大便不畅、4-5次/日，量少、不成形，带血而至我科就诊。

PE: 直肠粘膜松弛、套叠。镜下截石位7-9点位距肛缘约7cm处有陈旧性出血表现
（位于**镜前端因粘膜松弛套叠未见明确出血点，棉签擦拭有暗红色陈旧性出血表现，非痔区出血。）
指检未扪及异常包块形成。

给予对症**换药止血治疗。
建议在病情及身体许可的情况下行电子肠镜检查。

请大家讨论下，1、如何诊断，还存在哪些情况需注意。
                         2.  治疗上如何完善。
谢谢！

y****s

我们在谈论便血症状时，首先应问大便和血的关系，也就是否和大便相混，这对于我们判断出血位置和性质意义更大。
    对于心血管、脑血管等内科病人，特别注意询问他们的用药史，许多人会长期服用阿司匹林等抗血小板聚集或抗凝药物，及中药活血化瘀药，这些都可能并发消化道和内痔出血。

何*可

现在的症状体征不能有明确的诊断。
  下消化道出血查因？
  患者的整体状态不是很好，我建议还是做个简单的直肠镜最好，查一下出凝血时间。
  治疗的话可以应用止血药，白芨等中药药物保留灌肠。