关于奥氮平

惊**羽

我们科因为特殊原因，病人年纪都比较大（80岁以上），出现血管性痴呆症状的时候，我们经验上四分之一粒起用，效果不错。
但是，用下来几年内，发现很多病人奥氮平维持口服一段时间后出现晨间昏睡，夜间不寐，且夜间伴有轻度言语不清等症状，请精神科会诊后建议每日口服奥氮平时间提前。提前口服奥氮平后有效果，但持续一段时间以后又有部分病人出现晨间昏睡，夜间不寐症状。
我的床位上有的病人最早早到上午10点口服奥氮平。
不知道咱们版面的专家们有否相关经验及解释？求教！

f****a

我要是觉得奥氮平要晚上用，奥氮平镇静作用强，晚上用效果好点，老人2.5mg就行了，

2****9

老年科医生对我(精神科）建议：老年人用奥氮平片后出现吸入性肺炎的概率较大，故建议不用。

b****g

奥氮平用在老年人身上除了镇静作用强，其他效果比不上其他药物

C***烟

1：老年精神科用药，尤其是痴呆的患者，不建议长期维持治疗啊，根据病情减药或者停药

2：夜间兴奋，是否合并安定类药物，是否有躯体疾病——警惕夜间瞻望！！！

3：鼓励晨间多活动，老年人白天总迷迷糊糊的，一半是药物一半是缺少活动无所事事

4：如果真的奥氮平的不良作用，而且必须用的话，可以考虑换喹硫平或者奋乃静治疗

m****t

老年精神科用药，尤其是痴呆的患者，以维思通口服液安全性好，以0.25ml+酌加至2ml

高**中

新型抗精神病药物的用法仍然有待于体会

p****d

1.不是服药时间问题，是浓度问题。“口服一段时间后出现晨间昏睡，夜间不寐，”本质上是药物积蓄，睡眠时间延长，先是“晨间还在昏睡”日夜周期向后拖延，导致了“夜间不寐”，在此基础上还不断给药，呼吸肌敏感度降低，缺氧，与轻度言语不清等症状有关。尤其冬日这种风险更大。春夏随着肝肾生发，功能增强，会有所好转。
2.奥氮平镇静稍强，有代谢综合症副反应，不一定非要应用在老年性、痴呆性患者。尤其不适合本来就是因为血脂紊乱而血管斑块导致的血管性痴呆者。
3.如有条件测药物浓度，尽量少波动，有增高趋势，应调整用药。
4.方法一：实行周末休息制，什么意思呢，就是7天中可一、二天不用药，不会影响疗效。
5.方法二：如monkoct 所说，用维思通口服液很适合老年痴呆者，也不用保守，起始1ml/d没问题。

s****8

一般奥氮平主要用于晚上。