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[精神医学] 关于奥氮平

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发表于 2011-1-28 14:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 惊鸿残羽 于 2011-1-28 19:54 编辑

我们科因为特殊原因,病人年纪都比较大(80岁以上),出现血管性痴呆症状的时候,我们经验上四分之一粒起用,效果不错。
但是,用下来几年内,发现很多病人奥氮平维持口服一段时间后出现晨间昏睡,夜间不寐,且夜间伴有轻度言语不清等症状,请精神科会诊后建议每日口服奥氮平时间提前。提前口服奥氮平后有效果,但持续一段时间以后又有部分病人出现晨间昏睡,夜间不寐症状。
我的床位上有的病人最早早到上午10点口服奥氮平。
不知道咱们版面的专家们有否相关经验及解释?求教!
发表于 2011-1-28 18:50 | 显示全部楼层
我要是觉得奥氮平要晚上用,奥氮平镇静作用强,晚上用效果好点,老人2.5mg就行了,

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发表于 2011-1-31 15:49 | 显示全部楼层
老年科医生对我(精神科)建议:老年人用奥氮平片后出现吸入性肺炎的概率较大,故建议不用。

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发表于 2011-2-10 17:34 | 显示全部楼层
奥氮平用在老年人身上除了镇静作用强,其他效果比不上其他药物

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发表于 2011-2-10 22:23 | 显示全部楼层
1:老年精神科用药,尤其是痴呆的患者,不建议长期维持治疗啊,根据病情减药或者停药

2:夜间兴奋,是否合并安定类药物,是否有躯体疾病——警惕夜间瞻望!!!

3:鼓励晨间多活动,老年人白天总迷迷糊糊的,一半是药物一半是缺少活动无所事事

4:如果真的奥氮平的不良作用,而且必须用的话,可以考虑换喹硫平或者奋乃静治疗

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发表于 2011-2-22 19:27 | 显示全部楼层
老年精神科用药,尤其是痴呆的患者,以维思通口服液安全性好,以0.25ml+酌加至2ml

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发表于 2011-2-23 22:50 | 显示全部楼层
新型抗精神病药物的用法仍然有待于体会

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发表于 2011-2-26 14:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 panjiesgod 于 2011-2-26 22:06 编辑

1.不是服药时间问题,是浓度问题。“口服一段时间后出现晨间昏睡,夜间不寐,”本质上是药物积蓄,睡眠时间延长,先是“晨间还在昏睡”日夜周期向后拖延,导致了“夜间不寐”,在此基础上还不断给药,呼吸肌敏感度降低,缺氧,与轻度言语不清等症状有关。尤其冬日这种风险更大。春夏随着肝肾生发,功能增强,会有所好转。
2.奥氮平镇静稍强,有代谢综合症副反应,不一定非要应用在老年性、痴呆性患者。尤其不适合本来就是因为血脂紊乱而血管斑块导致的血管性痴呆者。
3.如有条件测药物浓度,尽量少波动,有增高趋势,应调整用药。
4.方法一:实行周末休息制,什么意思呢,就是7天中可一、二天不用药,不会影响疗效。
5.方法二:如monkoct 所说,用维思通口服液很适合老年痴呆者,也不用保守,起始1ml/d没问题。

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发表于 2011-2-27 20:28 | 显示全部楼层
一般奥氮平主要用于晚上。
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