双硫仑样反应

思****3

见了一例双硫仑样反应，患者静滴头孢陪同舒巴坦后饮酒，出现胸闷憋气，心悸，头晕，以前没注意过这类反应，没意识到头孢哌酮舒巴坦用药期间需要禁酒，你见过几例这类反应？欢迎大家参与讨论，大家共同进步。

c****y

我遇见过两例， 均为使用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒所致，但是事先已经告知过患者，可能出现这样的情况，所以没有带来麻烦，针对该问题的治疗，还是不是很困难的。

d***l

我在4天内见到2例，1例是输头孢哌酮3天后饮酒引起，1例是饮酒后输头孢曲松钠，临床很常见，尤其是过节时。

l****g

转帖[url][/url]
典型的双硫仑样反应 又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

药物 引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

临床护理 对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型**。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予**5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸**、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心律、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

z****0

good
学习，回想起来，我也碰到一例

x****1

在临床上没注意到，呵呵。

医**风

回复 4# liulvrong


    谢谢

r****7

晕，多的去了，病历上一定要注明禁酒，免得有麻烦……

L****I

经常碰到的，可以死人，去年死了一个，按过敏处理

m***i

现在经常遇到确实需要提高警惕

d****5

补液维持生命体征平稳，激素、纳洛酮，

东**话

遇到过一例，是我的朋友，因感冒,上呼吸道感染在这里输液治疗 处方如下 :
0.9%NS 250ml 山东华鲁 软袋
头孢曲松钠 3.0g 山东鲁抗股份
病毒唑 1.0g 山东鲁抗
5%GS 250ml
VC 3.0 g 山东鲁抗
B6 0.2g 山东鲁抗
ATP 40mg
COA 200u
5%GS250ml
鱼腥草 50ml 雅安999
起针以后15min左右就回来了，查体 T 37.5左右(手测，我的手很准，精确度+-0.1）呼吸急促 呕吐 询问病史 曰 出去喝了1杯白酒 大概100ml左右
立即重建静脉通道 5%250ml GS
                               ** 10ml
                              每分钟40滴静滴
                 高流量吸氧，30分钟后好转。

d****5

** 10ml还是mg

狗****7

我过年以前半月都不用头孢类，甲硝唑

思****3

谢谢大家参与讨论，您的临床经历成为大家共同的临床经验。

陈*

必定要告知病人输此类药物时禁酒

闲*住

在临床实际应用中我只看到头孢哌酮，头孢曲松没有出现过“双硫仑样”症状

l****3

是啊，要反复的告知病人及其家属禁酒，这是会要命的

降*宁

https://bbs.iiyi.com/thread-1901623-1.html

h****3

要反复的告知病人及其家属禁酒一个星期

l****a

用抗生素之后务必要告知病人禁酒，尤其在春节期间，稍不注意就容易酿成大错

黄*

我们现在都会常规告诉患者，用药前后不能饮酒，用头饱类药物也会常规问病史和饮酒史

i****9

在临床实际应用中我只看到头孢哌酮，头孢曲松没有出现过“双硫仑样”症状
闲不住 发表于 2011-2-15 15:00

                               
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头孢曲松确实出现过“双硫仑样”症状,我遇见过，

Z****6

见了一例双硫仑样反应，患者静滴头孢陪同舒巴坦后饮酒，出现胸闷憋气，心悸，头晕，以前没注意过这类反应，

林**侠

先锋必系第三代半合成头孢菌素，特点为广谱。主要对各种革兰阴性菌包括绿脓杆菌有较强抗菌作用，用于革兰氏阳性菌的作用不如第一、二代头孢菌素。对产酶金葡菌的作用明显强于氧哌嗪青霉素，对肺炎球菌、留学链球菌和草绿色链球菌敏感。对肠球菌无效。本品对绿脓杆菌、沙雷氏菌、和流感杆菌更革兰氏阴性菌的作用远较第一、二代头孢菌素为强。临床可用于治疗有敏感细菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、脑膜炎、骨膜炎、骨骼及关节炎、淋病和其他生殖器道感染。
   随着先锋必问世和大量临床应用，不良反应也随着增多。现将我院一年来使用先锋必期间饮酒后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应四例报告如下。

1           临床资料
李某，男，38岁，是急性化脓性阑尾炎手术切除术后第八天，使用先锋必停药后一天饮酒约50ml左右，即出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，即被他人送来我院，到我院时已经化解，未做处理。
谭某，男，40岁，是右肋腓骨骨折切开复位加压钢板内固定术后，使用先锋必期间饮酒后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，量约50ml给予吸氧、强心药物，静脉给高糖约十几分钟后缓解。
          陈某，男，40岁，是一位头部外伤者，住院使用先锋必期间在家中饮酒后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，量约50ml，持续约十几分钟后自行缓解。
          钱某，男，32岁，是一位化脓性扁桃体炎的病人，在门诊静脉点滴先锋必用药期间饮酒约50ml后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，持续约十几分钟后自行缓解。

2         讨论
先锋必毒性低，对肾脏几无毒性。不良反应主要为皮疹，药物热，其他有消化道反应，局部疼痛、嗜酸性粒细胞曾多及暂时性转氨酶升高等。使用先锋必饮酒后出现不良反应未有报导，使病人患病饮酒者更少，东北北方地区饮酒人多，患病用药期间也饮酒，致使不良反映出现。
        先锋必是新药，在临床上应用时间段。致使临床医生不了解使先锋必期间饮酒后的不良反应。另外，先锋必的产品使用说明书上也未明确表明这一点，致使在临床上使用先锋必饮酒后出现不良反应。而且，临床医生不知道反应是什么原因来的。
        所以，使用先锋必期间，以及停药后五天内禁止引用醇类，以免引起潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应。应引起临床医生的重视，从而加以避免。



                                                   一九九九年一月二十三日

u**y

我治疗过两例，一例是饮酒后输甘露醇的，抢救了3个小时，患者浑身颤抖，烦躁，不能平卧，判断为双硫仑反应后，大剂量的激素，**一次20毫克，共给了4次，期间吸氧、肌注副肾、双通道补液等，差点没吓死我，还算运气好，过来了，抢救时患者家属还再不停的指着我的鼻子骂我，说我没本事，她老公这样是我搞的，还把我告到了院长那。
还有一例是及其要好的朋友，因上呼吸道感染输了头孢类药物，告诫她不要喝酒，三天后中午被老公拖到医院，心慌，心律170次/分，呼吸22次/分，口唇青紫，她老公笑着对我说，看你了。我晕死了，真是无知者无罪，抢救过来后，朋友对她老公说，人生三大理想之一差点就让她老公实现了一个，（升官发财死老婆），结果让我给破灭了，从那以后，朋友酒量大涨，于是圈内盛传：抢救一次，酒量增长。

d****0

临床碰到好几例了，给予对症治疗，恢复的都很好。所以给患者应用头孢类药物的时候，一定要告知患者不用饮酒。

紫*

说到双硫仑反应，昨天值班碰到一病例，可能是此病例，请爱有们指点。
患者，男，52岁，晚饮酒约50毫升后，因感冒自服头孢克肟分散片100毫克，未见任何异常。于第二日晨6点再服100毫克，约9点钟先颈部出现潮红，无皮疹，无胸闷，心慌，随既面部潮红。无其它不适。晚上***就诊，既往无药物过敏史。急诊给予VC4.0加入平衡液，地米10mg 静滴。后面颈部潮红逐渐缓解。

思****3

回复 26# ugly


    输注甘露醇的出现双硫仑样反应的我还真是刚听说，非常感谢朋友提供的病例，以前，我们有个医生酒精中毒的，可能是怕脑病，还输注过甘露醇，想来真是可怕，学习了，以后一定谨慎。

朵*朵

我以前以为输头孢后饮酒会引起双硫仑 不知道饮酒之后输头孢也会引起 这样的话 醉酒之后是不要输头孢了