【讨论】看看这个包块是什么？

拉****晶

患者 女 75 下腹痛5天，下腹部偏右侧腹壁肌层内探及一47x22x14mm大小的椭圆形低回声，内部回声欠均匀，周界清，包膜完整，其长轴两端呈"鼠尾"征，CDFI其内部未见明显血流信号。该病人是以右下腹痛就诊，临床拟诊阑尾炎，右下腹扫查发现了这个东西，有压痛。我觉得应该在神经鞘瘤和神经纤维瘤之间鉴别吧，懂临床的同行能否说下手术处理原则，欢迎大家讨论，谢谢！
图一：长轴切面：

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拉****晶

图二：短轴切面

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宫*慧

考虑神经鞘瘤

山*

横纹肌瘤可能。

z****5

首先确定一点，在肌层
病理性质真不好定
腹痛5天，而且没有血流信号，血肿？有没有外伤史？
处理原则没啥吧，肯定是切出来再说吧
如果有条件，在超声引导下穿刺就更好了啊，

j****n

楼主相当牛啊 搞什么科的??
支持你诊断,神经鞘瘤可能大

l*g

真想看到这个的病理报告啊

y****2

纤维瘤可能

雨*

有没有可能是子宫内膜异位呢？请专家说一下

s****5

没看过，但在网上摘到：神经鞘瘤损害具有疼痛，特别是阵发性疼痛，因此疼痛性肿物往往要怀疑到本病，但确诊需作活检。真皮或皮下组织的肿瘤，如纤维瘤、神经纤维瘤及脂肪瘤等均易误诊，表皮囊肿或皮样囊肿也要考虑鉴别，本病甚至类似血管瘤或机化的血肿，这些通过病理检查即可加以区别。

期待各位老师的见解。

z****a

右侧腹壁肌层内低回声肿块，不太考虑神经源性肿瘤，可考虑纤维瘤。