窦道的治疗

王**涵 · 发表于 2011-1-23 14:59

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患者阑尾炎术后感染窦道长2厘米在外地治疗1月余无效果来我处治疗我用了生肌玉红膏3天伤口直径小了但深度还是2厘米担心患者伤口封上请各位有经验的老师能够指点一二不胜感激我的qq是1013293154

医***！ · 发表于 2011-1-23 15:46

它这个窦道直达腹腔吗，这种情况应该局麻重新清创逢合，而且延长创面，不管它表面有没有炎症都要刮掉一层，窦道口的皮肤边缘清掉，让所有创面都成为新鲜的渗血创面，再逢合，这个只是个人意见，有什么不对请指正

路****g · 发表于 2011-1-23 15:49

如果炎症不重50%葡萄糖20ml加654-2一支纱布引流条，仅供参考

医***！ · 发表于 2011-1-23 15:51

这个窦道，长径有2CM，宽径有1CM ,而且创面表层有一层坏死的粘膜，外用药膏很难使其自主粘合，直达腹腔如果不及时处理恐有再感染风险。

王**涵 · 发表于 2011-1-23 16:26

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里面是斜的如图不和腹腔连接

医***！ · 发表于 2011-1-23 17:02

看图片，这个窦道也已经到了肌层

q***. · 发表于 2011-1-23 17:14

如果不是很深，可以用庆大霉素纱布条填塞

妙**遥 · 发表于 2011-1-23 17:59

如果不愿做重新清创逢合手术的，
清创后把生肌膏填到窦道里去，
同时用一条油纱布像引流条那样放置。
就可避免伤口过早封口了。一天换药一次，再结合消炎药的使用。
（深度不变是因底层不生肉。
窦道变窄是从创口边缘生肉往内收的。）

老**诊 · 发表于 2011-1-23 19:04

如果没有分泌物的话可以想办法封口。

杏**春 · 发表于 2011-1-23 19:11

先用祛腐生肌散，到伤口长上来时再用玉红膏。

杨**傻 · 发表于 2011-1-24 13:32

用点维生素B12加庆大试试，加上B1针也可以的。

a***m · 发表于 2011-1-24 15:10

楼主换药消毒严格吗？
切口感染所致的窦道，主要原则有以下几条：
1、常规碘伏消毒，双氧水冲洗，刮勺掻刮窦道内腔、争取把炎性渗出刮赶紧、使窦道里面内腔新鲜渗血、但又不能多损伤窦道周围组织。如果换药几天后发现创面一直保持新鲜，可不再掻刮。
2、引流条的设计和放置，开始几次换药，掻刮后引流条应填塞紧密不留空隙，使引流通畅不产生死腔积脓，做到内紧外松。等换药几天后观察引流条无脓性渗出，开始逐步退出放置引流条，根据窦道底部组织生长速度，一般一天退出0.5厘米左右，使窦道底部深部开始长肉芽、而外面一直保持通畅。一般窦道选择卷烟状管型纱条。纱条一般开始用干的，几天后用浸利凡诺的。用油性的不太好，容易堵塞，起不到引流作用。
3、可酌情局部使用抗生素溶液冲洗。根据经验使用可能敏感的抗生素，一般庆大、曲松。
4、如果有必要全身使用抗生素，要兼顾厌氧菌。

以上为个人经验总结，基本符合现代医学外科换药原则。只供借鉴，不可照搬。

l****g · 发表于 2011-1-24 17:15

本帖最后由 lixiangsheng 于 2011-1-24 17:42 编辑

可以试一下用云南白药粉和珍珠末调金霉素眼膏，再润消毒纱布条引流，每天换一次，虽然有点痛，但是效果很好。还有因为你这个病人是腹壁肌，要注意不要感染穿孔了，如果实在不行就叫他去医院做手术治疗，以免引致腹腔感染。

王**涵 · 发表于 2011-1-24 20:05

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王**涵 · 发表于 2011-1-24 20:07

患者换药4天窦道变成越1.5厘米可周围红圈处有硬结是怎么回事啊

l****g · 发表于 2011-1-24 21:49

患者换药4天窦道变成越1.5厘米可周围红圈处有硬结是怎么回事啊
王涵王涵发表于 2011-1-24 20:07

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硬结可能是线头感染的地方，可以用止血钳小心的把线头取掉。取掉线头后窦道就很容易愈合了。

王**涵 · 发表于 2011-1-31 10:25

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l****g · 发表于 2011-1-31 11:12

基本同意2楼意见，伤口行二期缝合，置引流管1到2天

p****n · 发表于 2011-1-31 12:16

伤口。。。。二期缝合常规消毒护理！！还要查一下血糖！！！

w****1 · 发表于 2011-1-31 12:36

配中药生肌散，几天就好。常规消毒。防感染。

j****7 · 发表于 2011-1-31 18:02

我这有药，这药是从里向外长肉，50块钱，一个礼拜左右包好。信不信有你，这药有国家专利号。声明:我不是药贩子，我只是想尽快帮助病人好起来。我给病人用过这种药，肠套叠，做过四次手术，腹部没有好地方啦，刀口，窦道持续不长啊，在医院换药一个来月没效果，用了这药十天就好啦，一天一个样。

c****1 · 发表于 2011-2-14 15:28

找根本原因，感染和异物

c****1 · 发表于 2011-2-14 15:31

查血糖和结核

七****3 · 发表于 2013-2-14 22:45

回复 21# jinian007

请问21楼你的药怎样购买

x****6 · 发表于 2013-2-15 14:56

素高捷疗眼膏（40-50元/支）外涂，几天就可以长满肉了。

g****9 · 发表于 2013-2-18 17:08

请问各位专家哪里治疗窦道效果比较好，给我一个联系方式。
13474941908

g***q · 发表于 2013-2-18 17:57

就上白糖几天就能好

g****9 · 发表于 2013-2-21 10:31

回复 27# ggxyq

已经快2年了，现在窦道深3.9厘米，最大腔内直径1.5厘米，上白糖可以吗？

风*麟 · 发表于 2013-2-22 17:12

用糜蛋白酶加0.9生理盐水纱布条引流，效果不错。

u****6 · 发表于 2022-4-18 03:10

被狗咬伤口化脓，然后做了化脓引流手术中途不愈合，在期间有感染二次手术切除周围坏死部分，结果还是在原来的伤口不愈合，有一个洞，该怎么治疗

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