比较特殊的鼻出血

c***y · 发表于 2011-1-5 19:15

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本帖最后由 cnRay 于 2011-1-5 19:19 编辑

患者男，14岁，主因反复性鼻出血2天。第一次无明显诱因左侧鼻腔出血，出血剧烈，自行用纸填塞后血止，以后有一次由蹲位变站位后出血。来门诊时血已止。查：双侧鼻腔鼻前庭大量血凝块血痂。去除后。双侧鼻腔收敛麻醉后鼻内窥镜检查，双侧下鼻道，中鼻道，鼻咽部，嗅裂鼻中隔面中鼻甲面等等比较隐蔽的出血部位，均未找到明显出血点。此时正要想给患者交代：等到出的时候再来吧。撤鼻内窥镜镜头时忽然发现左侧鼻中隔前上端皮肤黏膜交接处有一小米粒大小圆形粘膜破损面。中隔软骨暴漏。追问病史，患者否认外伤、结核、麻风等病史。血常规：各项正常。本人才疏学浅，第一次见这样的病人。不知道什么病，请高人指点。另外，此出血与之有无关系。附图如下：

c***y · 发表于 2011-1-5 19:20

处理：暂时前鼻孔填塞

幽*鱼 · 发表于 2011-1-5 19:22

学习下，没见过

木**末 · 发表于 2011-1-5 20:16

可能是鼻腔的小血管瘤破裂

倍**妈 · 发表于 2011-1-6 19:55

破损处黏膜边缘比较光滑，此病人出血应于此无关，建议观察治疗。

a****4 · 发表于 2011-1-6 20:21

同意倍好妈妈意见，考虑李氏区出血，可见血管怒张及血凝块

r****s · 发表于 2011-1-17 19:04

青少年的鼻出血。考虑前面出血区！注意观察！

独**天 · 发表于 2011-1-23 22:58

查血常规排除白血病

D****t · 发表于 2011-2-11 22:46

此处粘膜薄，根据出血的情况，应该考虑此处出血，可以用眼膏涂抹，以便粘膜生长，防止再次出血。

h****2 · 发表于 2011-2-12 20:46

本帖最后由 hzz1332 于 2011-2-12 21:18 编辑

那是犁鼻器，是正常的结构，不过是退化了的。犁鼻器是在鼻腔前面的一对盲囊，开口于口腔顶壁的一种化学感受器。是一个位于鼻中隔底部的软骨结构。人类的犁鼻器是高度退化的，在胎儿和新生儿中，有很明显犁鼻器结构，成人70%的人不具有犁鼻器结构，剩下的30%的犁鼻器也是高度退化的。但在做手术的时候你会发现很多成人的犁鼻器退化后就成如图所示的样子。出血应该是在另外的地方！

爵**野 · 发表于 2011-2-13 18:45

长见识了{:1_159:}

爵**野 · 发表于 2011-2-13 18:46

长见识了{:1_159:}

l****t · 发表于 2011-2-22 22:28

那是犁鼻器，是正常的结构，不过是退化了的。犁鼻器是在鼻腔前面的一对盲囊，开口于口腔顶壁的一种化学感受 ...
hzz1332 发表于 2011-2-12 20:46

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见识了

南****水 · 发表于 2011-2-25 20:54

那是犁鼻器，是正常的结构，不过是退化了的。犁鼻器是在鼻腔前面的一对盲囊，开口于口腔顶壁的一种化学感受 ...
hzz1332 发表于 2011-2-12 20:46

见识了

赵****8 · 发表于 2011-2-26 17:13

是犁鼻器。出血与此无关。听我们主任说当年他在301进修时曾跟过王荣光，王教授当年读姜泗长院士的博士搞的就是犁鼻器。

s***l · 发表于 2011-2-26 21:05

那是犁鼻器，是正常的结构，不过是退化了的。犁鼻器是在鼻腔前面的一对盲囊，开口于口腔顶壁的一种化学感受 ...
hzz1332 发表于 2011-2-12 20:46

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厉害！！！学习了

风**军 · 发表于 2011-2-27 18:05

学习了，不过建议观察带出血点明确后再填塞处理，现在看来不应该该处出血

5****1 · 发表于 2011-3-6 09:36

长见识了我

婷*薇 · 发表于 2011-3-10 22:54

犁鼻器，第一次听说，长见识了O(∩_∩)O~

L*立 · 发表于 2013-11-10 20:17

作为学耳鼻喉专业的第一次听说犁鼻器，惭愧

东**人 · 发表于 2013-11-10 20:59

作为学耳鼻喉专业的第一次听说犁鼻器，惭愧
L立立发表于 2013-11-10 20:17

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我也是第一次听说，后面找时间查找证实一下

z***天 · 发表于 2013-11-26 13:58

同意五楼，十楼真是爱读书的好同志啊！长见识啦！

重*学 · 发表于 2013-12-18 19:32

确实是长见识了.......也是第一次听说........

a****2 · 发表于 2013-12-21 11:08

进入这行这么久了，第一次听说，真的长见识咯，感谢

l****5 · 发表于 2013-12-21 22:47

需要充电了

梅**壁 · 发表于 2013-12-25 19:25

本人从事耳鼻喉专业多年，上述情况见过多例。今天见识了！

E***宝 · 发表于 2013-12-28 23:17

谢谢分享，学习了

w****8 · 发表于 2014-1-28 10:33

顶，都认识一下

f****8 · 发表于 2014-1-29 20:56

顶一下，学一下了

清**树 · 发表于 2014-3-3 01:48

回楼主；犁鼻器好像不在那里！你的内窥镜所示，是在中隔李氏区后一点，推测是患者以前自行塞鼻出血，损伤粘膜后畸形愈合形成的。

[鼻部疾病] 比较特殊的鼻出血

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