看一下是否需要手术

w**i · 发表于 2010-12-31 16:01

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本帖最后由 wusi 于 2010-12-31 16:05 编辑

女，56岁，肝功能查出直胆、间胆偏高（没有高出正常值的一倍），B超显示胆囊多发性结石，最大1cm，无症状，患者有高血压，服用吲达帕胺6年，期间还因绝经期功血服用甲羟孕酮片，0.1g，每天一次，共服用两年，但没有出现肝功能指标的异常。两年前因失眠就诊，诊断为躁狂症，医生给其奥氮平与碳酸锂治疗，中间停药六个月，现在服用碳酸锂0.25，bid。这两三年来直胆、间胆时高时低，问一下这个病人有无必要手术摘胆？

只**力 · 发表于 2011-1-1 14:30

手术应慎重，该患者有精神病史；即使做最好探查总管

杨*辉 · 发表于 2011-1-28 12:05

精神因素要考虑，胆囊结石是不是手术主要看胆囊炎症状严重程度，没有症状一般不手术，单纯胆囊结石胆红素应该不会升高，有没有肝功能损害的其他因素如药物性肝损害。我想应该先不考虑手术。

t****6 · 发表于 2011-2-16 11:11

同意三楼但要警惕以后发生胆总管结石，

l****a · 发表于 2011-2-16 20:20

无症状胆囊结石无手术指征
胆红素偏高考虑药物精神因素造成

小* · 发表于 2011-2-24 00:01

无症状胆囊结石无手术指征

白****4 · 发表于 2011-3-6 14:48

同意三楼的说法，胆红素偏高考虑药物精神因素造成。

w****9 · 发表于 2011-4-8 20:52

明确胆色素升高原因，除外胆总管病变后向家属交代，建议手术。

y****8 · 发表于 2011-10-27 16:39

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

w****s · 发表于 2011-10-31 09:48

胆囊结石是不是手术主要看胆囊炎症状严重程度，没有症状一般不手术

l****n · 发表于 2011-11-26 01:22

明确胆色素升高原因，建议手术。

j****1 · 发表于 2011-12-29 22:52

不做，精神疾患，给予保肝药物治疗即可，何必冒风险！

博**医 · 发表于 2011-12-30 09:34

目前没有做的必要。如果有症状再考虑

w**i · 发表于 2011-12-30 21:08

感谢各位热忱的意见
精神因素也会引起胆红素升高吗？

w**i · 发表于 2011-12-30 21:15

回复 3# **辉

药物性因素的话实在找不到，吲达帕胺不会引起胆红素升高。患者使用药物中，能引起肝功能损害的只有大剂量的甲羟孕酮，但是我想它的不良反应不可能在停药半年后出现。不知道精神因素会不会引起胆红素的升高？原有的胆结石再加上胆红素升高会引起什么样的不良后果呢？

[病例讨论] 看一下是否需要手术

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