眼科门诊青光眼的启发

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这个月轮到眼科学习，对于眼科的疾病不算很深的体会。今天有幸跟着我科的主任出门诊。对眼科病的问诊、检查、诊断、治疗有所感触。而且发现老年性青光眼值得我们注意。老年性闭角性青光眼还真多见于女性，40岁以后，青光眼的起因很多，最常见的原因与紧张及营养问题有关。来看病的大多数都是眼部胀痛好几年了，一直没有看。常伴有远视。前房浅，虹膜向前膨隆，前房角狭窄是该病的特征。当前房角被虹膜堵住，房水出路被阻断时，眼压立刻升高。临床上常表现为发作性，发作症状可轻可重。轻型发作或小发作，为时短暂，患者突觉视力模糊，看东西如隔薄雾，看电影周围有“虹视圈”（叫做“虹视”），与此同时，眼部胀痛，鼻根部酸胀，经休息或睡眠后，这些症状可自行缓解，但可反复出现。发作严重时，头痛剧烈，并有恶心呕吐。（易被误诊为肠胃道疾患），患眼充血、水肿，角膜呈雾状混浊，瞳孔扩大固定，视力高度减退，用手指探触眼球时，象硬橡皮一般，说明眼内压极度升高。这种发作对视力危害甚大，必须及时急救。有经验的医生常可根据典型的症状，和前房浅、房角狭窄、虹膜向前膨隆等特征作出诊断。必要时可在暗室中，以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压，如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时，则诊断即可确定。久居暗室，看电影、电视，扩瞳验光或扩瞳检查眼底等，对前房浅的人来说，有可能诱发闭角型青光眼，应予警惕。 治疗可以激光疗法。补充营养素，如三维B。青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。正常的眼球，经常保持一定的紧张度，这种紧张度是眼内容物对于眼球壁所加的压力而形成，医学上称为眼压。中国正常人的眼压在1.4～2.8千帕之间，眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高引起青光眼的主要原因。青光眼病人的眼压，常常超过3千帕，有的高达10千帕以上。由于眼压过高，视神经和黄斑部受压迫而发生功能失常，于是引起视力减退、头痛、眼痛、视力模糊不清、看灯光周围有虹圈、眼球坚硬如石等，若不及时治疗，往往导致失明，所以加强预防，非常重要。 还是那句，预防重了治疗。