产妇术后 右臀疼痛原因？

荼*

女性 20岁 G2P040周孕 相关检查无明显异常

麻醉选择 L3-4 行腰硬联合麻醉：左侧卧位，常规消毒扑巾，穿刺区皮下给予1%利多1.5ml局麻 ，麻醉操作顺利，患者无异感，给予 0.75%布比卡因1.5ml+10%G.S.1.0ml  麻醉平面T8  ，硬膜外置管通畅，回抽无特殊。术中麻醉满意，产妇生命体征平稳，无特殊不适。（胎儿评分8分 双侧巩膜不等大，严重腭裂，外观不太正常，回病房后第几天死亡，产妇丈夫系唇腭裂术后）术毕使用硬膜外镇痛泵（0.894%甲磺酸罗哌卡因30ml  舒芬50维克 生理盐水 85毫升 ）
术后第四天出院。出院时述右侧臀部疼痛，产科医生开了非甾体类抗炎药口服（具体不详），服药后疼痛有所减轻。
出院后第五天，以“右臀部疼痛待诊”收入院，患者大小便正常，无头昏头痛无复视无恶性呕吐等，双侧皮温正常，双下肢及臀部无温触觉异常，双下肢肌力正常，未引出病理征，当天CT未见任何特殊，后复查MRI 马尾未见异常  L4许莫氏结节，血象稍高（白细胞11.0 中性0.7几）。患者右侧臀部疼痛刚入院时可向右大腿后面放射，须搀扶行走，疼痛区无明显定位或典型压痛区。

目前给予抗炎，对症，营养神经等治疗，有好转。

院内会诊排除短暂性神经综合症 硬膜外血肿 蛛网膜下腔出血 无菌性或化学性脑脊膜炎 马尾从综合症 神经根损伤 脊髓损伤 脊髓前动脉栓塞 粘连性蛛网膜炎等与麻醉有关的问题。今天下午请院外会诊，会诊结果还不知道。

我想问一下各位遇到过类似的病例没有 应该考虑什么疾病  有臀部筋膜炎的可能性吗？

谢谢。

纪*波

病人入院时就有臀部疼痛并向右腿放射，麻醉中没有异常表现说明不是麻醉造成的，而是病人本身存在某种病变引起的，综合考虑应该与L4许莫氏结节或梨状肌综合征有关，

荼*

是剖腹产术后出院后第五天 因 “右臀疼痛待诊 ”二次入院

y**m

第一点，女性20岁，有许莫氏结节可能性不大。
个人倾向考虑梨状肌综合症。

行****手

怀孕生产腰椎轻度滑脱可以，，臀上皮神经卡压也可以，，结合临床症状和物理检查在判断一下，，不知能不能帮你。。。

s****9

我也碰到几例产妇因怀孕出现坐骨神经痛症状，产后症状消失

荼*

该患者最后明确诊断：骶髂关节炎 ，已治愈。

浩*

嗯这个问题我个人意见考虑骶髂关节半脱位。正骨把关节矫正后会有意想不到的效果。因为我是搞正骨的所以观察的眼光和看法有所不同。看到你所诉说的这个问题首先看到的是腰椎不稳定。腰椎不稳定最大的原因就是骨盆的三块骨头（两侧的两块髂骨和一块骶骨）。把骶髂关节矫正好了。神经受得卡压症状立解。你不妨以后遇到此类病人可以试试。检查方法：病人俯卧检查病人两条腿是否等长。如不等长则表示骶髂关节可能有问题。
治疗方法如下：矫正骶髂关节把纵向的骶髂关节调至水平位置。就是看腿的长短，如果疼痛在短腿一侧就俯卧患侧一手抬腿，一手压患侧髂后上脊轻轻（方向前下顿压）即可矫正。长腿**同上也是一手抬患侧腿一手推同侧坐骨轻轻向（方向前上顿压）就可矫正。