心衰的治疗中袪除诱因很重要

心**清

在基层工作中，有时也会遇到一些比较重一点的疾病，比如心功能不全三级，主要原因是家庭情况不太好，无住院条件。近期我就遇到了一例。
    患者男，90岁，以全身水肿天伴心悸、无食欲半个月为主诉来诊，患者神志清，少气懒言，自动**，半个月前因受凉后出现下肢水肿并逐淅波及全身，伴心悸，无力及食欲下降，患病来精神差，睡眠尚可，小便少，无大便。查体T36，P81，R20次/分，BP110/70毫米贡柱。全身皮肤指陷性水肿，肺部闻及哮鸣音，心脏听诊心律80次化每分，闻及第三心音及频发早搏。腹部诊肠鸣音减弱。治疗经强心利尿扩血管三天后稍有改善，考虑可能是肺部感染未改善，加用头孢哌酮舒巴坦钠后，症状明显得到改善。
    心得：遇到此类病人，在治疗的过程中袪除诱因很重要，如果不袪除诱因，其一直在作崇，很难得到预期的效果。在此例中，感染作为诱因，如果不积极抗感染，体内的细菌产生的毒素会一直作用于机体，使机体处于应激状态，且细菌毒素会直接作用于人体器官，使之功能受损。