小儿脑瘫 活动多了髋关节就外旋了 怎样解决

颜*

上司的儿子是脑瘫，4岁了，现在基本上上肢没什么问题了，就是下肢，可以爬行，不能走路，是不是骨盆控制能力不好？大人要扶着髋关节才能站立，玩的多了髋关节就外旋了，每天早上起来或者活动的多了长时间没**，一用劲，踝关节就非常僵硬，每天都给他活动踝关节，但每天都会反复，髋关节外旋位每天都能扶正，但每天都会反复，谁能帮我解决一下，有没有好的办法解决这个问题

n****d

不知道对该患儿做过系统的评价没有，
首先正确的诊断和评价发育情况是治疗的关键知道作用
1.脑瘫的具体分型，是痉挛性吗？是双瘫还是四肢瘫？
                  是不是不随意运动型？ 当然还有一些其他的分型如肌张力底下或共济失调型可能除外
2.姿势与运动的评估  什么时候能独坐？什么时候能四爬？楼上说的爬行是否分离运动充分等
                   再往下一肢位：跪立位支撑或平衡是否已经建立
                   姿势转换是否可以***完成？
3.不能走？
  首先能确定站立位是否可以支撑，平衡建立否？
  另外很重要的一个评估
   关于关节动度和相关肌群肌力的评价没有
  如腰腹肌，躯干回旋，和大腿肌群的？
4.对于说的髋关节外旋不是好理解？
因为痉挛性患儿一般都是内收肌痉挛，它的一个很重要的畸形就是导致髋关节屈曲和下肢的内收内旋？
希望提供比较准确的评价，再来讨论

颜*

1.是痉挛性，本来是四肢瘫，但现在他的上肢已经恢复的差不多了，自己能动，能吃饭，经常流口水，下肢是不随意运动型，而且肌张力较高且有异常的运动模式
2.自己能***坐起和爬行，爬行的时候双侧大腿外展（分的太开），爬行的时候分离运动充分。但是平时躺下或者趴着的时候，上肢稍有活动他的下肢就会紧张。踝关节不能自主运动（很僵硬）。
跪位不能直起腰，要给予辅助。
3.站立位需要辅助，不平衡。
4.他是痉挛性的，以前是髋关节内旋，后来经过治疗又成了外旋了，活动一段时间之后他的髋关节就外旋，可以揉正，但一直反复
希望楼上的给我解答一下，不胜感激。。。。。。。。。。。。。。。。。。