肛裂的麻醉及手术记录

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患者右侧屈髋卧位，常规消毒骶尾部、肛周**皮肤，铺巾。用10ml一次性注射器行骶裂孔穿刺成功穿入骶管，回抽无液体，缓慢注入罗哌卡因利多卡因溶液（盐酸罗哌卡因粉针剂75mg+2%利多卡因5ml+生理盐水15ml+0.1%肾上腺素2滴）20ml，麻醉起效后稀释碘伏消毒直肠下段。指诊直肠壶腹部空虚，未扪及硬性肿块及结节。在后位肛裂病灶处做放射状长梭形切口切除肛裂溃疡，上方肛窦粘膜处用弯血管钳夹住其基底部，用7号丝线结扎基底部，切除肛裂病灶，同法切除前位肛裂病灶，然后从后位创口挑出**内括约肌予以切断，修整创口创缘使引流通畅。用长效麻醉溶液（盐酸罗哌卡因粉针剂75mg+生理盐水15ml+亚甲蓝2ml+0.1%肾上腺素2滴）约5ml作创口基底部封闭止痛，直肠内塞双氯芬酸钠栓100mg，创口填以凡士林纱条，外盖纱布包扎固定。术毕。

手术过程顺利，麻醉满意，切下之标本留送病检，术中患者无不良反应，出血约5ml。术后患者安返病房。

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该患者于昨天下午手术，今上午查房，患者小便通畅，自觉**轻微胀痛（该病人痛觉相当敏感），睡眠差（不习惯引起），其他情况可。拟下午拔除肛管纱条。这是我首次尝试长效麻醉无痛技术，看来基本达到无痛的目的了。