晕厥原因

江*萍

患者女性，30岁，因“月经赶紧3天要求上环”***。末次月经：2010.12...3。平素体健，否认心、肝、肺等重要脏器疾病。1-0-0-1。妇检：外阴已婚式，**畅，宫颈光，宫体前位，常大，无压痛，双附件无殊。体温、血压均正常范围。血常规、白带常规未见异常。术中患者精神较紧张，因宫颈紧予扩宫6号后顺利放入元宫环一只，手术经过顺利，出血少。术毕发现患者突然神志不清，呼之不应，测血压90/60mmHg，p56次/分，腹软，压之无反应，立即予吸氧、阿托品0.5mg肌注、输液等支持治疗。5分钟后测血压90/60mmHg，p60次/分，又予阿托品0.5mg肌注，10分钟后测血压120/80mmHg，p100次/分，患者神志仍不清，即由120救护车急送入上级医院进一步诊治。30分钟后打电话到上级医院，诉患者神志已清，但肢体麻木。正在进一步观察中。
请讨论：患者晕厥原因？

江*萍

如何处理？

h**z

个人考虑为患者过度紧张状态下，操作时**宫颈迷走神经兴奋导致的晕厥。
防止：
1，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。必要时术前半小时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg肌注，或者安痛定等。
2，手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的**强度，包括牵拉、扩张宫口等，开始的动作宜轻一些，不要强行操作，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张1号不要反复进出**宫颈管，放在宫颈管中停留5～10秒，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈。
3，治疗主要用阿托品0.5mg或山莨菪碱20mg静脉注射。无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖内静滴，据心律恢复情况调整滴速。

t****g

同意3楼的看法**迷走神经兴奋所致。

k***y

人流综合症

绿**园

与人流综合症类同

江*萍

该病人后来好了 什么事都没有
大医院也没什么处理，就做了个B超 确定环位正常 、予抗炎及支持治疗、 观察
回过头来想想我觉得还是以宫颈**引起迷走神经兴奋所致 。同意三楼的意见  
谢谢各位

h****i

三楼的回答很全面，学习了，