产后出血口诀

g****o · 发表于 2010-12-11 20:00

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立特护记录：
1.“叫”：求助：产科上级医生：外科或麻醉或ICU医师完成
（建立深静脉通道，协助**）
同时与上级医院联系转诊或会诊
2“告”，告知家属，病情危急
3条道：两个“3”
（1）气道：面罩吸氧4-8L/min 氧饱和度>93%，
（2）尿道：留置尿管
（3）静脉通道：3条（至少一条深静脉通道）
①晶体通道，保证容量，先晶体后胶体（3：1）或血；
②多巴胺维持血压
③给药通道
在开通静脉同时取血（带血标本送上级医院？）找羊水成分（下腔静脉血）。
4： 4T：迅速按出血4大原因排查
4监测：BP、P、R、氧饱和度（有条件监测血气）
4检查|：血常规
交叉配血、输血前项目（血型、乙、丙肝、艾滋、梅毒）
生化检查
凝血功能检查
5，病因治疗：
羊水栓塞
5种主要常用药：
(1）**20mg iv，或氢化可的松200mg iv
(2）** 30-90mg iv.小壶滴入后维持，总量不超过300mg/d
或阿托品:0.5-1mg 小壶内推入
或氨茶碱: 0.25g+ 5%葡萄糖100ml iv
或 654-II: 10?20mg 小壶内推入 15??30?重复
(3）升压药：
多巴胺20mg +5%葡萄糖250ml 按5-10ug/Kg.min以后调整 iv
(4）纠正酸中毒
5%NaHCO3 100 ml~200 ml iv 再根据血气结果调整，2~4小时重复静点
(5）肝素：<10分钟内早用!
25mg-50mg (1/4~1/2支) + 低右或盐水100ml iv 30~?60?滴完
1mg/Kg 4-6小时重复一次 150-200mg/24小时
6 尿：速尿 20-40mg iv 在容量补足的前提下（中心静脉压指导下）
7心：西地兰 0.2-0.4mg +50%葡萄糖20ml iv （排除容量问题）
以上均可在转诊前处理！
8凝血：补充凝血因子：1u新鲜冰冻血浆可升高纤维蛋白原10mg/dl
冷沉淀物：(含凝血因子I,V,VIII,XIII;
每单位可增加纤维蛋白原100mg/L)
1u血小板可升高血小板5000
1u浓缩红细胞可升***CT3%
冰冻血浆：输新鲜冰冻血浆或冷沉淀物
9．其他止血药
维生素K1 30mg
止血芳酸 300mg
止血敏 3g
或氨甲环酸（血速凝、妥塞敏） 1g iv 慢注
立即行全子宫切除术
腹腔、腹直肌下、
皮下放置引流条

j****h · 发表于 2010-12-13 20:56

收藏了，很好的帖子。

求**5 · 发表于 2010-12-15 00:33

学习了！加油

i****f · 发表于 2010-12-18 16:47

好东西，学习了，非常谢谢！

1****9 · 发表于 2010-12-18 23:32

收藏了，很好的帖子

s****s · 发表于 2011-2-28 18:20

总结的很好

我**尸 · 发表于 2011-2-28 22:24

好东东，{MOD}！收藏了。

方*洁 · 发表于 2011-3-1 21:55

正在找呢，谢谢了

K****8 · 发表于 2011-3-1 23:43

将产后出血的处理过程归纳得非常全面，而有具体，让人看了一目了然，我受益匪浅。

如**忆 · 发表于 2011-3-7 16:09

值得学习,谢谢楼主!!!

d****6 · 发表于 2011-3-9 15:15

相当给力，学习了。

温****暖 · 发表于 2011-3-9 19:24

假如是胎盘残留所致的大出血，去除病因是首要。感谢楼主的总结，谢谢分享

求**5 · 发表于 2011-3-11 01:01

好，收藏了

石* · 发表于 2011-6-18 12:35

谢谢分享，很好的东西。

李*峰 · 发表于 2011-6-26 21:52

不错的帖子，值得分享

y****5 · 发表于 2011-7-3 17:22

学习就是记忆，口诀式最好，学习了

产后出血口诀

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