家中输液的危害（转帖）

小*

农村患者在自己家中输液是常见的现象。究其原因是多方面的，如有的病人选择在自己家中输液，是为了饮食起居方便；肢体活动不便、长期卧床的病人，在家中输液方便家属照看，不耽误其他工作；基层卫生院和村卫生室也乐意这样做。由于种种原因，农村群众对在家中输液非常认可，甚至是欢迎、拥护。但是家中输液的危害确实是一个不容忽视的问题，值得引起我们基层医务工作者的重视。家中输液的危害主要表现在以下几方面：
一、药物污染
医院的病房、门诊输液室都会定期消毒，一般人家的住室中能经常做到消毒的微乎其微，甚至没有，更何况在经济条件相对落后的农村呢。因而，在家中输液药物污染的机会明显增加，引发一系列的不良反应或后果的概率也增加了。
二、输液反应
常见的输液反应包括发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞等。我们都知道输液反应的发生与个人体质、药物污染、一次性输液器、注射器的抗原性以及操作不当等多方面因素有关。上述因素都会引起输液反应。有些患者本身体质因素也可引起输液反应，这本身就是不可提前预知的。在家中输液时，护士或乡村医生为病人输上液后，较负责的医护人员会观察上15~20分钟，这还好点；可怕的是有的乡村医生输上液体后就转身离去，剩下的事便由患者家属看管，包括更换液体。笔者想告诉基层同道这是一件非常危险的事情，这样做无疑是在玩危险游戏。不论是发热反应，还是肺水肿，以及静脉炎，还有最为严重的空气栓塞，只要是输液反应都将给患者带来身体上的痛苦和精神上的打击，更有甚者会出现生命危险。尤其需要提一下空气栓塞。空气栓塞是一种输液不当造成的严重输液并发症，多是在更换液体或输液过程中不慎将茂菲氏滴管倒置引起的。患者在护理人员的看护下输液极少发生空气栓塞。发生空气栓塞最常见于患者输液过程中来回走动或上卫生间的时候。
三、超敏反应（又称变态反应）
尤其是Ⅱ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）最为常见，常发生的药物有:青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西汀等药物，这些药物在进入体内后可引起药物性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜以及局部的红肿、皮疹、水泡，严重者可出现剥脱性皮炎等。由于是在家中静滴液体，上述情况医护人员是很难观察到的，再加上患者家属观察不仔细，麻痹大意，极易出现危险情况。有时候情况已万分危急，而患者或家属却浑然不知，可以想象后果会是怎样。
四、配伍禁忌
在医院中输液，护理人员会按照医嘱要求，认真执行“三查七对一注意”制度，认真查对药物配伍禁忌，按顺序用药，避免有配伍禁忌的药物相遇。但在家中输液患者或家属不知这些，他们会认为只要把药物输入体内即会产生治疗作用。因此，不管药物配伍和输液顺序，一瓶接一瓶地用，殊不知这样发生配伍禁忌的可能性极大。有时，配伍禁忌的药物都已经在输液管内沉淀，甚至把输液管都堵塞了，而患者告诉医护人员仅仅说是液体不滴了。都到这时候了还不知道是由于配伍禁忌，危险随时可能发生。
当然，还有药液外渗，多见于老年患者血管硬化或乱动不配合的患者。但这些与上述的危害相比就不值得一提了。在农村行医过程中，有多少医患**、医疗事故与在家中输液有关啊！

l****a

这些不良的后果都很常见，但是没有多少人注意

周****8

农村这是经常的。

医*名

出了好几次事了，现在基本上不出去输液。  这个还是不要面子了，怕怕的！

x****9

家庭输液在基层是较常见的，你不去吧就是流失病原，有人愿意去，我们要在保证自身安全的情况下操作，尽量选用安全、副作用小的药物，在扎上针要观察20分钟左右，嘱咐家人不要离开，留电话有什么情况及时通知

y****0

基层家庭输液很普遍，有很多患者行动不方便或不能行动，只得家庭输液，但我们要尽量引导患者来诊所输液，实在需要家庭输液，尽量选择安全、不做皮试的药物，并坚持观察20分钟。另外患者家庭环境不适合输液应拒绝。

青****者

我不去家中输液，为了自己的未来，少赚点吧

医**生

没有办法啊，在农村你不这样怎么行啊，

吴*卫

以前我也是经常回家输液的，现在一般不会回去的

独**天

有一次我去家属输液空气跑进去呼气困难吓死我了

于*

十年前经常去患者家里输液，有过心酸，有过惊恐，和后怕，遇到针头掉了，鼓了，那管稍微有点不适你都的马上到场的，可怕的过敏，空气栓塞，乃至输液速度过快导致的急性肺水肿都给我一次次打击，有过无数次的彷徨，有过无数次绝望和无助，但，只是侥幸的让我，走过来了，后经过极度的惊恐后，经过深思与分析，最后，还是给自己下了一个明确的诊断，坐诊与看诊，改变经营方法，和患者沟通，给患者灌输医疗风险知识，讲以前历次的风险经过，让他们害怕有同感后，一点点就有所改变的，后发现，风险可控了，医疗技术在提升了，患者也在激增了呀，反正是医难啊，在基层行医更难啊 ，但难也要去做的 ，主要是看我们怎样把风险降到最低啊，

于*

天不是老是阴的，还是晴天多啊，走过去，明天会更好的啊

小*

十年前经常去患者家里输液，有过心酸，有过惊恐，和后怕，遇到针头掉了，鼓了，那管稍微有点不适你都的马上 ...
于新 发表于 2010-12-12 06:07

                               
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说得非常透彻，完全是切身体会。

骂**咧

注意安全呐，朋友们

狗****7

回复 11# 于新

深有体会，小心小心再小心，医路顺风