咳嗽3月余治愈一例

林*建 · 发表于 2010-12-5 16:26

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大家都知道咳嗽的原因很多，有慢性咽炎，支气管炎，肺炎，变异性哮喘，鼻后滴漏宗合征，左心衰，药物副作用，等等，我接下来讲的是我行医三年来遇到的一例经过很多大医院治疗也没办法咳嗽病人。
病人女性，54岁，咳嗽3个月来就诊，症见咽痒咳嗽无痰，阵发性干咳，我经过听诊无异常，给予右美沙芬，中药止嗽散对症治疗，3天后病人反应病情有好转，咳嗽次数已经减少，病人又吃了几天药，我这次没开右美沙芬，换成了咳特灵治疗，过几天病人说咳嗽次数又多了，我认为是咽炎引起的咳嗽，我给病人用上了自己制做的咽炎散，病人过几天说又有好转，我就继续给了咽炎散几天的量，病人后来反应病情总是时好时坏，这时我开始怀疑我的诊断，就在这时病人的一句话引起了我的注意，她说她有高血压，我问她你吃的什么药，她不知道也不懂，我让她回家把药拿给我看，她拿来一看正如我所料是卡托普利，我让她停药一周看看，一个礼拜后病人说我太高明了，现在咳嗽好了。
我本人很反对治疗咳嗽不管有没有痰一来就上抗生素而且是很高效的，很多干咳的病人用抗生素效果并不好，要对症下药，找出病因是关建，这也只是我个人浅表的看法，有错误的地方请大家纠正。

坚*点 · 发表于 2010-12-5 18:34

卡托普利引起的咳嗽是很常见的

y****i · 发表于 2010-12-5 18:34

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风**像 · 发表于 2010-12-5 19:15

卡托普利引起的咳嗽是很常见的

刘***夫 · 发表于 2010-12-5 19:16

首先恭喜楼主你这个。。。我好像在本网站哪个网页看到过？卡托普利在临床应用当中引起的咳嗽是很常见的。依那普利等等也可以引起咳嗽的事情是很常见的，不过还是谢谢你的再次提醒哈。

林*建 · 发表于 2010-12-5 19:41

基本上做医生的都知道这个药会引起咳嗽，但如果是你的病人找你看你就不会考虑到这个情况，不然这个病人去了很多家大医院也没有人想到。

笑**国 · 发表于 2010-12-5 19:42

卡托普利引起的咳嗽是很常见的

梦* · 发表于 2010-12-5 22:32

谢谢分享，加深记忆了。

郑*军 · 发表于 2010-12-5 23:49

如楼主所言，基本上做医生的都知道卡托普利会引起咳嗽，
这个病人3个月的病程享受了很多医生问诊不全面的“优待”……
谢谢楼主分享病例！
鲜花10朵！

y****0 · 发表于 2010-12-6 00:28

您的观点：“反对治疗咳嗽不管有没有痰一来就上抗生素而且是很高效的，很多干咳的病人用抗生素效果并不好，要对症下药，找出病因是关建”看起来很简单，但是很多人做不到。

弯**月 · 发表于 2010-12-6 11:17

很平常的原因…

冰**子 · 发表于 2010-12-6 11:24

不错，这是极易忽视的问题。谢谢楼主提醒，以后问诊一定要全面

a***u · 发表于 2010-12-6 12:41

详细问病史是很重要的

x****9 · 发表于 2010-12-6 12:56

遇到过这种情况，指导停药、换药自愈

心**清 · 发表于 2010-12-6 13:22

医家行方智圆心小胆大

林*建 · 发表于 2010-12-6 20:29

有时是自己给病人开的高血压药就容易发现问题，但如果是别人的医生开的这个药就容易忽略。

紫**云 · 发表于 2010-12-6 21:17

本帖最后由紫日安云于 2010-12-6 21:19 编辑

在欧洲美国心脏学会认为高血压或者心力衰竭，如无禁忌症都要服用ACEI类药物。除非不能耐受的时候才会使用血管紧张素受体2拮抗剂。（人民卫生出版社-基层合理用药——心血管系统）
在文献报告血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压时候从最低剂量起逐渐增加至靶剂。
血管紧张素转换酶抑制剂不能停用，因为它最终目的是减少住院率。逆转心室肥厚。

溫**手 · 发表于 2010-12-6 22:32

这种情况值得大家注意

逍**医 · 发表于 2010-12-7 11:40

我也遇过卡托引起咳嗽的

d***l · 发表于 2010-12-7 11:57

学习了~~印象~~

林*建 · 发表于 2010-12-8 08:59

钟南山最近出了一本书是治疗咳嗽的合理用药大家有时间看看。

梦****拉 · 发表于 2010-12-8 10:26

现在上年纪的患者咳嗽我都要问他血压高不高，有没有吃降压药，吃的什么降压药？好排除卡托普利引起的咳嗽。多问一句还是比较好的。

爱* · 发表于 2010-12-8 12:05

细节决定成败，谢谢楼主提醒。

s****0 · 发表于 2010-12-8 13:52

这也是啊，药物性过敏引起的咳嗽要详细询问患者。如这患者不给你说自己有高血压在服用降压药，那么你还是要转一个大圈。

周*渝 · 发表于 2010-12-8 14:00

药物性的咳嗽和发热，临床上需要引起注意。

黄* · 发表于 2010-12-8 19:00

卡托普利引起的咳嗽是很常见的

林*建 · 发表于 2010-12-9 08:39

老慢支的咳嗽不是很好治。

a****i · 发表于 2010-12-9 08:46

其实楼主说的这一病历，很多见，，只要仔细询问，不难发现

林*建 · 发表于 2010-12-15 21:21

咳嗽一病难倒名医。

咳**哕 · 发表于 2012-3-10 22:37

吲哚美辛可治卡普引起干咳，这是我临床经验体会！

[全科医生日志] 咳嗽3月余治愈一例

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