一例足背皮肤缺损逆行岛状瓣

h****9 · 发表于 2010-11-30 20:44

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患者因重物压砸致左足第一、二趾开放性骨折伴足背部分皮肤缺损，I期给予骨折内固定，II期予足背逆行岛状瓣修复创面！
请各位高手予以评价！

h****9 · 发表于 2010-11-30 20:54

回复 1# haidong999

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2010-11-30 20:54 上传

h****9 · 发表于 2010-11-30 20:55

（莆田8710部队医院-庄医生·作品）

m****1 · 发表于 2010-12-1 11:19

手术很漂亮，我正好有一个类似损伤准备做类似手术。请教两点：1此例创面比较高，估计超过足背动脉足底穿支点了，术中见到没有？有无炎症？2供区植皮对踝关节有无影响？足背动脉皮瓣薄，其下肌腱容易外露，这里到关节了，是此皮瓣的缺陷。

h****9 · 发表于 2010-12-3 21:31

回复 4# micro911

1.没有超过足底穿支，皮瓣旋转点就是足底穿支处，术中有见到。2.术后经过抗生素使用没有出现感染，就皮瓣轻微肿胀，具体我今天换药给你传上来；3.术后肯定对踝关节稍微有点影响。

郎*大 · 发表于 2010-12-3 21:56

手术不错，只是希望下次，多说些手术中的过程，术中注意要点，
及术中的解剖血管的图片会更生动些。

q****g · 发表于 2010-12-3 22:58

本科室也见到一例相似病例，采用VSD引流后局部植皮，效果良好。

手*者 · 发表于 2010-12-3 23:16

本科室也见到一例相似病例，采用VSD引流后局部植皮，效果良好。
qdcygzzg 发表于 2010-12-3 22:58

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讲讲 VSD引流是什么

q****g · 发表于 2010-12-3 23:24

利用半透生物膜阻止外界细菌入侵，持续的负压状态可改变细菌生长的环境，**组织新生良好的肉芽创面，减少毒素的吸收，降低组织的水肿，促进局部血液循环；创伤早期使用半透生物膜将开放伤口闭合，使组织渗出液经VSD膜滤过，将无营养的坏死组织废物经硅管引流，保持伤口清洁。

q****g · 发表于 2010-12-3 23:34

在《骨折治疗的AO原则》第二版一书讲到过软组织修复的问题（P285）。负压辅助伤口闭合（VAC）国内称VSD。负压辅助闭合伤口的基本原理如下：将聚氨基甲酸乙酯**海绵放入伤口空腔，以黏性薄膜封闭伤口，用可调节的负压泵施予50-125mmHg负压。该技术通过减少组织液积聚和水肿形成来促进伤口愈合，并且有助于减少伤口内菌落，使毛细血管在负压环境中扩张而促进肉芽组织增生。VAC技术的最佳适应证是由于肌腱或骨骼暴露而不适宜行皮肤移植的巨大伤口。

h****9 · 发表于 2010-12-4 11:46

回复 6# 郎老大

具体图片可以传上来，不过书上都有

z****y · 发表于 2010-12-4 23:10

用VSD后用邮票植皮

海**王 · 发表于 2010-12-12 21:36

这个病人选这个方案很差，就象上面说的，术后对关节影响大，因小失大，不是最好的选择，我反对这样做，要么植皮，要是为钱就直接做游离皮瓣更好，这样做害了病人

[显微手足外科] 一例足背皮肤缺损逆行岛状瓣

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