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引起眩晕的N种疾病
眩晕的症状
眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症,占眩晕症的70%以上。此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病 相关,常见的有耳石症、美尼尔病、迷路炎、使用链霉素或庆大霉素引起的药物性眩晕等。中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕,多与神经科疾病相关,常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。这类患者除了眩晕外,还可伴有视物成双或模糊、共济失 调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。
引起眩晕的N种疾病
耳源性眩晕有美尼尔病、前庭神经元病、位置性眩晕、中枢性眩晕、大前庭水管综合征、中毒性眩晕等。其他如颈椎病、席汉氏综合征、脑占位性病变、颅脑外伤、视性眩晕等。
耳石症是其中一个特殊的类型,也是治疗最为立竿见影的一个。所谓耳石其实是附着在内耳半规管膨大部位的微小颗粒,当头部受到外力撞击,或者内耳淋巴 液比重发生变化的时候,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位。比如65岁的张大爷一向身体硬朗,半年前突然在坐着或站着时只要头向左侧一转动,甚至睡觉时身体向左侧翻身,立刻就会感到天旋地转。当调整**后,眩晕就会好转。医生给他进行了手法耳石复位术,经过医生帮他调整几个姿势,调整头的方向,耳石回复原来位置后很快就好了。
预防与调养
1、患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
2、发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。避免**性食物及烟酒,饮食宜少盐。
3、发作间歇期不宜单独外出,以防事故。
眩晕的用药治疗
一、西医药
(1)梅尼埃病 过去称为美尼尔病
梅尼埃病 过去称为美尼尔病,为最典型的内耳病引发的眩晕,其病理改变是内淋巴积水,发病以中年人多见,10岁以下小儿少见,老年以后发作逐渐减少。该病特点是反复 发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状,可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状;耳聋多为单侧,早期有听力波动,可恢复正常,约15-20%患者耳聋可波及对侧耳;耳鸣多在眩晕发作前加重,早期伴随眩晕缓解 耳鸣可消失,反复眩晕发作后耳鸣会经久不息。前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失。听力测试为感音神经性聋,早期典型者为低频感音神经性聋。如做耳蜗电图,典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位,发作期患者-SP/AP≥40%。
急性发作期应卧床休息。东莨菪碱0.6mg口服或肌注,每4~6小时1次,可以减轻胃肠道症状;倍他司汀4~8mg,每日3次,能改善内耳血液 循环,对解除迷路积水有作用;美克洛嗪25mg,每日3~4次,可抑制前庭系统,减轻症状,安定2~5mg口服,每6~8小时1次,以解除焦虑。
发作次数频繁,症状严重,药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
(2)其他类型的眩晕在进行病因治疗(详见有关章节)同时,应进行对症治疗。
可选用茶苯海明(晕海宁)50~100mg口服,每4~6小时1次或盐酸敏克静25mg口服,每日3次。
二、中医药
(1)肝阳上亢:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数。
治法:平肝潜阳。
方药:天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2)痰浊中阻:眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆,或时吐痰涎,苔浊腻,脉滑。
治法:祛痰健脾。
方药:半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
(3)淤血内阻:眩晕伴头痛,痛有定处,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有淤斑,脉弦涩或细涩。
治法:活血祛淤生新。
方药:当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
(4)肾精不足:眩晕伴耳鸣,遗精,腰膝酸软,精神萎靡,舌嫩红,少苔或无苔,脉细弱。
治法:补肾填精。
方药:党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉
10克、女贞子10克、早莲草10克。
(5)气血亏虚:眩晕在活动后加重,神疲气短,面色少华,纳差,舌质淡胖,脉细或虚大。
治法:益气养血健脾。
方药:人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6)**治疗:主穴:风池(双)、百会、印堂、合谷(双)、人中、安眠(双)、太冲。配穴:恶心伴呕吐者,加内关、神门、足三里;耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。
三、其他疗法
1.针灸疗法
(1)体针:肝阳眩晕急性发作可**太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
(2)耳针:选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴,中、强**,留针30分钟,间歇捻针。每日1次,5—7日为1个疗程。
(3)头针:选双侧晕听区,每日1次,5~10日为1个疗程。
2.中药液体疗法 现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗。而恰恰最利于吸收的是合剂。基于中老年人不利于吸收。采用合剂治疗是最好的。如:天麻眩晕宁合剂
3.饮食疗法
(1)天麻炖猪脑:天麻10克,猪脑1个洗净,同放炖盅内,加水适量,隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。
(2)五月艾煮鸡蛋:五月艾生用45克,黑豆30克,鸡蛋2个,加水共煲熟服食。用于治血虚眩晕。
(3)羊头黄芪汤:羊头1个(包括羊脑),黄芪20克,水煎服食。用于治肾精不足眩晕。
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