眶内海绵状血管瘤一例

艳*

女，55岁，主诉：右眼突出一个月，辅助检查：B超示右眼球后占位，建议CT平扫+增强扫描。
CT所见平扫：右侧眼球稍突出，球内未见异常密度影，球后肌锥内可见一类圆形稍高密度肿块，边缘清晰光滑，大小约1.93X1.58CM,密度均均，CT值约62HU，病变压迫视神经向左侧移位，同时压迫外直肌。强化扫描：病变呈小部分斑点样强化，大部分病变未见明显强化，CT值约64HU，延时扫描可见病变逐渐强化明显，病变密度逐渐升高，瘤体内造影剂逐渐均匀填充，CT值约80-108HU，呈明显强化，左眼球未见明显异常。综合上述影像所见符合右眼眶内球后海绵状血管瘤。
分析  ：海绵状血管瘤是成人最常见的眶内肿瘤，约占眶肿瘤手术量的15%-20%，是典型的良性肿瘤，临床表现具有代表性。肿瘤多位于肌肉圆锥内，临床首先出现轴性眼球突出，眼球回纳有弹性。晚期因压迫视神经视力减退，视神经前端压迫发生视**水肿，后端压迫可见原发性视神经萎缩。肿瘤压迫眼球，眼底可出现脉络膜视网膜皱褶。眼球运动障碍见于晚期。发生于眶尖部的肿瘤，早期引起视力减退和视**苍白，常误诊为球后视神经炎或原发性视神经萎缩。影像技术检查可得出定性、定位诊断。B超可见球后圆形占位病变，边界清楚圆滑，有时可见肿瘤晕；海绵状血管瘤因血管窦壁强反射，是眶内肿瘤中内回声最多、最强、分布最均匀的一种；压迫眼球肿瘤可变形。CT显示具有一般良性肿瘤的特征。多位于肌肉圆锥内，类圆形，边界锐利，内密度均匀或不均质。MRI具有一般实性肿瘤的特征，弛豫时间延长，T1WI为低或中信号强度，T2WI高信号强度。
鉴别诊断：1.异位脑膜瘤 2. 球后炎性假瘤，3.视神经瘤

z****0

说的再好，不如看到的好，影像版无影像不如不说，眼眶球后占位，鉴别诊断主要是海绵状血管瘤与神经鞘瘤鉴别．

梅*

回复 1# 艳林


    请楼主上传图片！

2****5

不错的病例和讲解，谢谢您的支持！