一例尿管留置尿道致拔管困难及思考

猪*猴

两天前我科收治一肺栓塞休克男性患者留置尿管，前四小时引出400ML尿，以后未引出尿，查体膀胱有尿考虑尿管堵塞想拔尿管，发现气囊内注盐水无法抽出，后彩超发现尿管气囊留在尿道球部，在彩超引导下经耻骨联合穿刺刺破气囊拔出尿管。男性成年尿道长16--22CM,导尿导尿留置尿管长度需》22CM.现在发现我院尿管偏短，在气囊冲10ML盐水情况下气囊距气囊尿管处约29CM,也就是尿管留置膀胱后尿道外口仅剩约7--13CM。分析：患者无尿仅能凭查入尿管长度判断是否进入膀胱，而尿管偏短致尿管未留置到位。尿管可能有质量问题致气囊内盐水无法抽出。建议：插尿管前一定要检查气囊是否完整·盐水冲入·抽出是否通畅。

刘*帮

回复 1# 猪猪猴

我觉得不妥，因为导尿管的气囊注水后，就变成粗糙面了，就会给病人增加痛苦，还可能导致不一定能置入。

c***y

1.见到有尿液流出后，最好还要向膀胱内放置5cm在打气囊
2.一般用无菌注射器抽10ml无菌用水或生理盐水注入气囊内，确保气囊内的液体无杂质。避免堵管。

y****i

我们习惯将尿管放至尿管分叉处，水囊注水后往外拖，感觉到有阻力，见尿排出。

入*者

学习了。随便逛逛

血*子

学习了，最近有导尿从中注意到注意事项

t****0

我不同意以上观点，试想质量问题时，尿管会滑脱。

永*人

这是导尿管的质量问题吗，长短，弹性

l****a

分叉处直接剪断整根尿管就行了，不必穿刺。

竹****姜

有人说导尿很简单的事情，的确是个相对简单的操作，但不代表其中没有学问和技巧。刚打开导尿管外包装的时候，大家都看到球囊的位置，在还没开始导尿的时候，如果给球囊注水，球囊马上成一个圆球形，但是这个球囊的远端距离侧孔还是有些距离的，所以见到尿液引流出后还需再向内送入2cm-3cm，就是怕损伤到尿道，降低以后发生尿道狭窄的可能性。其实大家翻翻教科书，也是这样要求的，教科书才是根本。至于球囊卡在尿道球部，主要怕医源性损伤尿道，若是在膀胱内，可从球囊注水口放入导丝刺破球囊就可以了。

w****6

真是长见识了

小**手

回复 1# 猪猪猴


    本人经历过此种情况，急诊患者因为村医不懂气囊尿管如何拔出，强行拔出时未能拔出导致尿道出血，急来我院，患者已经明显尿储留，且疼痛难忍，超声未见膀胱内气囊影，注射器不能将气囊注水抽出，导丝不能通过，剪掉尿管分叉处仍无效，咋办？情况紧急，右手顺**根部摸索，于耻骨联合部位似可及囊状物，局部消毒，5毫升注射器穿刺直接扎破气囊后，顺利拔管。个人经验，仅凭参考。