一例胎儿心脏血的血常规分析

告**使

小弟今年7月份毕业，学的是检验专业，毕业之后在一家医院上班，今天值班遇到一例胎儿心脏血的血常规分析。标本抗凝良好，上SYSMES XS1000-i进行检测时，仪器报白细胞14    乘10的9次方。淋巴细胞99.2%。中性粒细胞、单核细胞以及其他白细胞均未测出。遂进行手工复片。复片结果如下。在进行计数外周血100个白细胞的过程中，有核红细胞有516个，（仪器把有核红判断为淋巴细胞了）经过换算排除有核红细胞的影响，最终报给临床医生的白系结果如下白细胞：                            2.89        乘以10的9次方每升中性粒细胞：70.0%,          2 .02       乘以10的9次方每升（幼稚细胞占21%）淋巴细胞：24%                  0.69       乘以10的9次方每升单核细胞：4%                    0.12       乘以10的9次方每升E和B各占 1%红系是典型的大细胞正色素，红细胞大小不均，这个没有什么疑问的，血小板也没有什么问题。对于这份血常规报告，我现在仅仅是机械的报告给临床医生，做不出任解释，请前辈帮忙分析下这份结果：

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个人认为，这个报告单发出去还是值得商榷的。如果是过去采用手工WBC，WBC校正结果没问题。现在是采用仪器，且WBC结果太低，应寻找其原因。SYSMES XS1000-i不带有核红细胞测定，无法区别WBC和有核红，2100带有核红测定，为***通道。SYSMES XS系列测定WBC虽仍然保留阻抗原理，但溶血素对RBC的破坏作用比HCL可能要强。部分有核红会被破坏，校正结果可能会偏低。文中所言有核红细胞都判断成淋巴细胞液未必，仪器把很多有核红细胞判成粒细胞。个人建议采用HCL手工法WBC后再校正，或采用SYSMES 2100进行复查。不知是否可靠些？

告**使

科室使用的ADVIA 2100 那天正好在做光路调整。弱弱的问哈前辈，HCL是那么概念啊？仪器开始做的白细胞是14。因为淋巴细胞计数99%以上，所以才复检。因为考虑到白细胞稀释液无法破坏有核红细胞，所以并未使用计数盘，所以复检方法是推片染色后在油镜下象分骨髓一样分类。最后进行计算校准。我个人觉得针对于这份标本，结果报的还是没有什么问题的，现在只是很想明白，胚胎血各个月份的动态变化。

告**使

回复 2# lgyyjyk120

科室使用的ADVIA 2100 那天正好在做光路调整。弱弱的问哈前辈，HCL是那么概念啊？仪器开始做的白细胞是14。因为淋巴细胞计数99%以上，所以才复检。因为考虑到白细胞稀释液无法破坏有核红细胞，所以并未使用计数盘，所以复检方法是推片染色后在油镜下象分骨髓一样分类。最后进行计算校准。我个人觉得针对于这份标本，结果报的还是没有什么问题的，现在只是很想明白，胚胎血各个月份的动态变化。