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孕妇因“孕31+3周,下腹阵痛半天”于11月9日入院,入院后查体无异常,予静滴硫酸镁保胎治疗,于11月10日静滴硫酸镁(即维持量)时出现胸闷、气促、呼吸困难等不适,查膝反射存在,尿量正常,呼吸18次/分,予吸氧、停用硫酸镁,靜推葡萄糖酸钙等处理,孕妇症状缓解。因患者仍有不规律宫缩,予安宝静滴,根据宫缩情况调节滴速,口服达芙通1片/次/3次/日,维生素E口服,血钙1.66,予口服钙尔奇D,入院后行OGTT:5.4-11.2-9.5-6.4MMOL/L,内分泌科会诊予短效胰岛素3u、三餐前注射,三餐后2小时、睡前、晨起血糖波动在3.9-4.9mmol/L,近两日孕妇自觉胎动减少,胎心监护基线较平,胎动时无加速,于11月17日急诊产科B超:胎儿肝脏明显增大,见不均质回声,腹围322mm(入院时产科彩超无此项异常)。BPS评分2分,只有羊水给2分,其他都零分,患者肝肾功能、凝血像、血常规,CRP,离子无异常。肝胆脾肾B超正常,患者本人及老公均为O型血,RH阳性,否认地贫病史。
请各位前辈帮分析一下此病例。 |
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