烦渴、多饮、多尿，头痛，视物不清

z***g

患者，女，24岁。因“烦渴、多饮、多尿3年，头痛、视物模糊4月”入院。患者3年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，每日饮水量及尿量约5000mL，一直未予诊治，随后饮水量及尿量逐渐增多至每日约10000 mL，同时出现闭经，曾于2009年5月到外院就诊，予“克龄蒙片和克罗米芬”等药物行人工周期治疗，服药后有月经来潮，停药则闭经，自2009年12月停用上述药物后至今未来月经。4月前无诱因出现头痛，多位于右侧颞顶部，呈间歇性中等程度胀痛，可自行缓解，伴视物模糊、视力下降，无复视、发热、呕吐。起病来体重无变化。
既往体健。未婚未育。月经史：14岁3-5／28-30天，平素月经规则，量中，颜色暗红，2007年起月经量逐渐减少至闭经（详见现病史）。
家族史：无特殊。
查体：血压110/80mmHg，无脱水貌，全身皮肤弹性尚可。眉毛、腋毛，分布无稀疏，**呈女性分布。颈软，甲状腺不肿大。心肺腹检查基本正常。
血常规，血沉检查正常；
尿常规：四次随机尿比重均为1.005，其它正常；
生化： 尿素氮1.88mmol/L（2.86-8.2），其它正常
肝功能，血脂正常
尿妊娠试验（—）；
甲状腺B超：未见异常；
子宫附件B超：考虑幼稚子宫；
垂体MRI：垂体柄明显增粗，以上部明显，T1W1呈等信号，T2W1呈等信号，最粗处横径约为0.6 cm，视交叉可见受压向前上轻度移位，垂体柄居中，垂体后叶高信号存在，腺垂体高度约0.5 cm；钆喷酸葡胺增强扫描示垂体柄明显强化，略欠均匀，边缘清晰。
风湿十一项：抗nRNP/Sm、抗Sm、抗SS-A/抗RO-52、抗SS-B、抗Scl-70、抗Jo-1、抗CENP-B、抗dsDNA、抗Nucleosomes、抗Histones、抗Rib.P-Prot均阴性；
免疫五项：免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白IgG、补体3和补体4均正常；
甲状腺功能：FT32.46pg/mL（2.39～6.79pg/mL），FT40.61ng/dL（0.58～1.64 ng/dL），促甲状腺激素（TSH）1.88mIU/mL(0.34～5.6mIU/mL)；
性激素六项：孕酮0.28ng/mL，雌二醇6pg/mL(28～172pg/mL)，促卵泡成熟激素（FSH）2.05 mIU/mL(2.5～10.2 mIU/mL)，人促黄体生成激素（LH）0.88mIU/mL(1.9～12.5mIU/mL)，催乳素（PRL）51.19 ng/mL（3.34～26.72ng/mL），睾酮0.38 ng/mL（0.10～0.75ng/mL），血HCG 0.95IU/L（非孕妇＜2.9 IU/L）；
血皮质醇：8Am 227.86nmol/L（246～618nmol/L），4Pm 174.30 nmol/L，0Am46.21 nmol/L；
24h尿游离皮质醇：445.68nmol/24h，660.56 nmol/24h (108～961nmol/24h)
视野检查：提示双眼上方视野光敏度下降；
请求诊断思路及其治疗方案。

J****g

血糖的值多少？？

z***g

回复 2# JackeyHong


    血糖值是空腹 5.2--6.8   2小时 6.5--8.7

玄*

中枢性尿崩症？

努***上

应该说控制得还不错啊